人才培養(2)—「雙主體」模式下中醫人才人文素質培養新機制

  1. 作者:Rose
  2. 日期:2018-09-17 00:55:49
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韓     旭

江蘇省中醫院主任中醫師,省中

南京中醫藥大學教授 ,博士生導師



人才培養(2)——「雙主體」模式下中醫人才人文素質培養新機制




為進一步提高中醫藥人才培養質量,2017年7月13日,教育部、國家中醫藥管理局聯合印發《關於 醫教協同深化中醫藥教育改革與發展的指導意見》, 明確要求中醫藥人才培養模式要做到創新。中醫人才一方面擔負着治病救人,保衛國民生命健康的責任;另一方面承擔着繼承和發展中醫事業的重任,其培養質量關乎民族醫學的走向。在這種背景下,高等中醫藥院校和附屬醫院共同組成高等中醫教育的辦學主體,這種醫教協同院校「雙主體」人才培養模 式,符合院校制下的中醫人才培養規律,是培養適應醫藥衛生髮展需求的中醫人才的可行途徑,是汲取高校和醫院雙方優勢資源下的必然選擇。



1   常德藝雙馨並舉,強化「雙主題」文化育人理念

人文素質教育是中醫人才培養的關鍵組成部分。在我國高等教育系統中,醫學有其自身特有的來自「醫乃仁術」的規定性,這種特殊性決定了醫學教育中人文素質教育的特殊訴求和分量[1]。對中醫人才進行人文素質教育的理念,並不是當代院校制下的產物,而是對古代中醫教育理念的承襲。古代醫學教育理念對中醫藥人才的人文素質要求是十分明確的,強調「為人」的思想與「為醫」的使命結合起來,注重習醫者個體身心的全面發展,醫者要展現「以其術仁其民」的人格力量[2]。無論在古代中醫人才培養理念中,還是近現代中醫人才培養理念中,培養出具有人文精神的中醫人才始終是一個重要主題,如何在不同時代背景下將中醫「大醫精誠」治病救人的崇高精神傳承下去意義重大。

做到德藝並舉是醫家的最高修養。醫生對病人進行對症施救時,除了思索致病因素給出合理性的治療方案,還需要考慮到患者治療過程中的心理,同時做到對疾病本身高度關注又做到維護病人尊嚴。參照古今中醫名人案例,進行歸納總結,可以發現最終成為德高望重的中醫大家都需具有如下共同點:

首先,注重醫家人格修養,即有深厚的中醫人文素養;

其次,才是擁有高超精湛的醫學技術。唐代孫思邈在《大醫精誠》中論述了醫者所應具備的品質:習醫之人必須「博極醫源,精勤不倦」「,凡大醫治病,必當安神定志,無欲無求,先發大慈惻隱之心,誓願普救含靈之苦」,所謂醫者必須「以德為先」[3]

然而,面對巨大的職業風險和偏低的職業收入,入職後的中醫人才會有巨大的生存壓力,在這種情況下個人的理想信念很容易發生偏差,一但需要在個人利益和職業道德之間做出選擇,醫學人道主義的含義便會不斷淡化。


2   對整合內外要素,探索「雙主體」文化育人機制

文化育人工作是一項系統工程。從系統論的角 度看,文化育人工作是由一系列相互聯繫、相互作用 的「要素」組成的有特定功能的統一整體。各個要素 不是孤立存在的,而是按照一定的結構、層次、規則 和內部聯繫而形成的有機整體[4]。因此,在校院協 同育人背景下,為了確保中醫人才人文素質教育工作的科學性、合理性,需要從整體出發,最大限度發 揮個體要素功能,確保達到預期的育人效果。


2.1  加強中醫文化環境建設,構建環境育人機制

(1)傳承中醫文化。中醫文化是中華民族優秀傳統文化中體現中醫本質與特色的精神文明和物質文明的總和[5]。中醫文化作為優秀傳統文化的代表,在幾千年的發展過程中形成了「天人合一、和諧共生」的核心觀念,中醫文化對社會發展有兩個重要貢獻:一是提出了自然與人相統一的「天人合一」觀,二是提出了以「和」為貴的人際和諧觀。文化對人的影響是深遠長久的,通過中醫文化提升人文素質同樣具有長期性,需要以傳承中醫文化為培養中醫人才人文素質的契入點,對現有課程體系、書本教材、教學形式、授課內容進行優化,突顯中醫人文精神的導向性作用,做到中醫臨床理論培養與中醫人文素質教育並重,寓中醫文化於中醫臨床知識學習之中。


(2)打造人文校院。中醫藥高等院校和附屬醫院是中醫人才生活和學習的地方,同時校園環境是傳播中醫文化的一種載體,它影響和決定了身處其中人的精神風貌和行為風格,更體現了中醫人的價值追求。打造中醫人文校院要做到:第一,主體全覆蓋,文化建設需要充分利用好學校和醫院的各類建築設施;第二,風格要統一,打造的是院校中醫人文環境;第三,內容有區分,學校和醫院功能不同面向人群不同,醫院更要突出「大醫精誠」的人格精神;第四,方式要恰當,針對校院建築物功能不同,宣傳要做到形式有區分,與建築功能匹配。


(3)強化人文關懷。注重對中醫人才的人文關懷,其本質是對個體價值的肯定,應該做到以人為本。中醫人才成長過程中,其心理狀態會隨着時間和環境的變化而變化,個體都會有相應的新心理問題的產生。剛入校園時,陌生的環境和陌生的同學,會導致心理孤單,想要儘快適應新環境,認識新朋友。在醫院實習時,有醫患溝通的困擾,心理可能比較困惑。畢業季面臨找工作時,就業壓力大,內心比較焦躁不安。當這些問題產生時,及時地做好心理疏導工作,增加交流溝通,對中醫人才精神和價值層面給予更多關懷。


2.2  加完善校院工作機制建設,形成協同育人機制

(1)完善溝通機制。人文素質培養工作具有長期性的特點,在育人工作中會出現難題,這些會阻礙既定育人目標的實現。校院「雙主體」要將中醫人才素質培養工作作為一項戰略工程,雙方要統一思想達成共識,建立起溝通機制,對育人工作進展狀況進行交流,協調解決中醫人才人文素質培養工作中存在的問題。


(2)明確職責分工。高等中醫藥學校和附屬醫院要明晰文化育人工作的管理機制,建立起分工合理、權責對等的育人工作管理運行機制。校院雖然具體分工不同,對應的責任義務也是不同的,但都在如何做好對中醫人才進行人文素質培養這一工作的大框架之下,院校應該定期召開階段性專題會議,對職責範圍內的工作進行報告,相互借鑑學習工作做法。


(3)構建考核體系。中醫人才人文素質培養工作任重道遠,需要校院雙方工作人員的共同努力,「雙主體」分別做好負責的事情,切實將工作落到實處。為此,在人文素質培養工作中,為了最大程度地調動校院全體工作人員的積極性,需要建立文化育人效果考核體系,對優秀者進行表彰獎勵。構建文化育人質量考核體系,既是對工作人員工作的檢驗,也是為了找出人文素質培養工程的優化方向。文化育人工作成效難測量,需要院校雙方分別構建各具特色的測量體系,對做優秀的部門和個人進行表彰獎勵,充分調動全體工作人員育人工作的積極性。


3   依託多方資源,構建「雙主體」文化育人體系

3.1  依託學校資源,培育品牌文化

(1)建設人文課堂。課堂是最重要的學校資源,通過課堂以現身說教的形式對中醫人才進行人文素質教育,具有時間短印象深的作用,利用好課堂至關重要。首先,需要對課程體系進行優化,增加人文課程的比例;其次,在講課時可以將古今中外名中醫的個人事例引入課堂,並開展討論環節,引發大家的積極性;最後,設計出與人文課堂教學目的相應的人文素質考核方式。


(2)優化教師隊伍。「學高為師,德高為范」,教師對人的影響作用是潛移默化的。高校領導要重視教師隊伍的建設,嚴格把關新進教師的人文素質,堅持德才並重,開展針對教師隊伍的人文課堂學習,如鼓勵各專業的教師都學習中醫文化類課程,建設一批中醫藥院校的通識課程。


(3)打造特色社團。社團文化是學校文化的重要組成部分,它通過招新的形式吸引學生參與,具有影響範圍廣、影響作用大的特點。社團通過舉辦活動將校園文化動態的表現出來,彰顯學校文化的吸引力和凝聚力。高等中醫藥院校需要打造以中醫核心理念為價值觀的社團,並通過舉辦一系列活動或推出社團文化產品,使自身成為傳播中醫文化的重要載體。


3.2   用好附院資源,注重實踐育人 

(1)創新床邊教學。床邊教學(besideteaching)就是在實際病人身上進行臨床教學[6]。這種教學方式對臨床技能培養起到了關鍵作用,由於實踐性的特點,學生除了具有基本的理論知識以外,還應掌握通過與患者交流準確獲得病史的能力。只有換位思考,設身處地為患者着想,禮貌溫和對患者進行詢問,才能在最短時間得到最準確的答案。帶教老師要意識到床邊教學是人文素質培養的好載體,同時是中醫風貌在患者面前的一次展現,需要注意與患者之間交流時的措辭,以及對患者身體進行檢查時的肢體語言。


(2)跟師門診學習。中醫通過「望、聞、問、切」這4個步驟,收集患者信息,對病症進行識別。相比較西醫通過儀器檢查確診,中醫更注重與患者的交流,可以說中醫是一門交流的醫學。中醫人才跟師門診學習,可以觀察老師是如何通過「問」了解患者起病原因、發病經過、既往病史等情況的。「問」是醫患溝通的一種形式,可能會產生溝通障礙,這是因為醫生對患者語言的理解和詢問語言的選取導致的交流問題。比如,年長的患者說話可能含有方言用語,醫生不能準確理解其表達含義;患者詢問自身病因,醫生用專業語言來表述可能導致患者聽不懂更加急切。這些都是產生醫患矛盾的潛在因素,中醫人才通過跟師門診學習,能培養醫患溝通能力,積累更多與患者交流的經驗。


3.3   規範各項教學活動 

藉助社會資源開展義診活動。義診是推動中醫人才走出校園、走出醫院、走向社會的寶貴時機,通過義診能直接檢驗中醫人才人文素質培養工作質量的高低。義診活動的開展需要校院「雙主體」協同組織開展,義診對象主要包括社區群眾、同城學校學生、福利機構人員、公益性事業單位。開展義診的時間需要考慮自身實際水平和義診對象做好溝通;同時,也要增加具有節氣特點的義診活動,進一步弘揚「天人合一」的文化特色。開展義診表面看是服務廣大群眾,為他們提供醫療服務,其實對自身來講也是一次珍貴的學習機會。群眾具有群體特性,因為義診對象的不同,中醫人才能得到不同類別能力的學習,比如,對社區群眾義診能加強溝通能力,對學校學生義診能培養多視角看問題的能力,對福利機構、公益性事業單位工作人員開展義診能加深對中醫文化中「仁心」的理解。

 

作者:包桉冰1 黃桂成3 汪悅3 徐俊良3 唐德才3 文庠2 韓旭2# 

1南京中醫藥大學2015級社會醫學與衛生事業管理專業; 

2南京中醫藥大學附屬醫院 南京 210029; 

3南京中醫藥大學 南京 210023



參考文獻:

[1]張艷清,杜長林,張旭平.醫學研究生人文素質培養的探索[J].醫學與哲學(人文社會醫學版),2008,29(1):64-65

[2]郭香雲,許蘭蘭,王利明,等.中醫文化對提高醫學生職業素質的影響[J].臨床心身疾病雜誌,2015,21(Supp2):435-436

[3]賀惠娟,邢彩珍,王向榮,等.中醫文化背景下院-校一體化人文關懷教育模式的探討[J].時珍國醫國藥,2016,27(4):971-972

[4]李峰,王元彬.高校文化育人工作的機制與載體研究[J].當代教育與文化,2014,6(3):73-77

[5]文庠,吳勉華.傳承中醫文化培養高素質中醫藥人才[J].中國高等教育,2013(18):6-8

[6]王鎖彬,賈建平.重視床邊教學全面提高實習質量[J].西北醫學教育,2009,17(3):624-626


文章來源:《中醫教育ECM》2018年7月


門診地點:江蘇省中醫院門診三樓

專家門診時間:每周三、六上午,周四下午



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