醫保基金支付方式三年改革方案有望減輕參保人經濟負擔。

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Qearl 42 2023-10-04 金融

醫保基金支付方式三年改革方案有望減輕參保人經濟負擔。

國家發展醫療保障局2021年11月6日發布的48號文件《關於印發DRG/DIP支付管理方式進行改革三年行動研究計劃通知》中的其中作為一個企業目標,就是我們為了能夠降低醫療保險機構的醫療資源成本,從而達到降低參保患者的醫療費用,減輕參保者看病的經濟負擔,提高和保障人民群眾獲得優質的醫療技術服務。

那麼什麼是 DRG 支付和什麼是 DIP 支付?

首先,這兩種支付方式不是指參保人看病的支付方式,免費物業估價而是指醫保局對醫院醫保基金的支付方式。

由於被保險人看醫生報銷的醫療費用,實質上是醫療保險局用醫療保險總基金對患者進行報銷,醫院只替代醫療保險局向患者支付。

醫保局在向患者支付報銷費用的同時,也向醫院支付醫院救治患者所產生的治療費用。

這樣一來,自願醫療保險計劃就造成了我國醫療服務機構的瘋狂擴張擴大,瘋狂引進中國醫療質量檢驗技術設備,患者去醫院看病時,醫生就會讓患者無休無止的進行社會醫療設施設備的檢查,患者需要做的檢查工程項目越來越多,醫院賺醫保基金的錢就越多,而患者支付的醫療成本費用也就越高。

而 DRG 的基金支付方式,是一種疾病包裝支付方式,也是一種後支付方式,即根據醫院預先報告的疾病成本,由醫院根據疾病確定醫療保險支付金額。

醫院對患者進行治療後,會將醫院發生的費用上報醫保局,醫保局再用醫保基金支付給醫院,醫院報多少,醫保基金就支付多少,不僅浪費了醫保基金,還增加了患者的醫療費用。

迪普的支付方式正好與 DRG 的支付方式相反。迪普的支付方式是醫院保險局先規定醫療保險基金的支付金額,然後根據評分系統向醫院支付醫療保險基金,醫院得分越高,從醫療保險基金中獲得的收入就越多。

也就是醫院的醫療服務質量和醫療費用利用的越合理,醫院得到的分數才會越高,醫院的分數越高,得到的醫保基金支持才會越高。

這樣才會使醫院可以做到用最好的服務產品質量和最低的醫療費用為患者進行服務,醫院管理才能發展獲得越高的分值,醫院才不會隨便增加導致患者的各項工作檢查。

要想得到更高的分數,旅遊保險 網上投保就要獲得更高的醫療保險基金支持。

因此,為期三年的醫保基金支付方式改革有望減輕參保人的經濟負擔。

 

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