結膜炎完全攻略：症狀、成因、治療與預防一次搞懂

什麼是結膜炎？

結膜炎，俗稱「紅眼症」，是指覆蓋在眼白表面及眼瞼內側的透明薄膜——「結膜」——發生發炎的狀況。這層薄膜富含微血管，當受到刺激或感染時，血管會擴張充血，導致眼睛出現明顯的紅腫外觀，這也是結膜炎最典型的表徵。結膜作為眼睛的第一道防線，直接暴露於外界環境，因此很容易受到各種病原體或刺激物的侵襲。根據引發炎症的主要原因，結膜炎主要可分為三大常見類型：細菌性、病毒性以及過敏性。細菌性結膜炎通常由葡萄球菌、鏈球菌等細菌引起；病毒性結膜炎則常由腺病毒、疱疹病毒等導致，傳染力極強；過敏性結膜炎則與免疫系統對過敏原（如花粉、塵蟎、寵物皮屑）的過度反應有關，不具有傳染性。

為了更清楚理解結膜炎發生的位置，我們可以簡單圖解眼睛結構：眼球前方透明的角膜負責屈光，而眼白部分（鞏膜）則由一層薄薄的結膜所覆蓋。結膜從角膜邊緣開始，向後反折覆蓋鞏膜，並向前延伸至眼瞼內側，形成一個囊狀結構。這個位置使得它容易接觸到外來物，也讓發炎時的分泌物容易積聚。了解結膜的位置與功能，有助於我們明白為何結膜炎會產生異物感、分泌物增多等症狀，並進一步區分其與其他眼疾（如角膜炎、虹彩炎）的不同。

結膜炎症狀大解析

結膜炎的症狀因類型不同而有所差異，但普遍包含以下幾種：眼睛紅腫、分泌物增多、異物感或砂礫感、搔癢、灼熱感、畏光以及眼皮腫脹。細菌性結膜炎的分泌物通常較為黏稠，呈黃綠色膿狀，尤其在清晨醒來時，常會發現上下眼瞼被分泌物黏住，難以睜開。病毒性結膜炎的分泌物則較為水性或黏液狀，眼睛紅腫程度可能非常顯著，並常伴隨耳前淋巴結腫痛，且極易透過接觸傳染給他人。過敏性結膜炎最突出的症狀是「劇烈搔癢」，患者常會忍不住想揉眼睛，同時伴有水樣分泌物、眼睛紅、腫，且症狀常是雙側同時發生，並可能合併打噴嚏、流鼻水等過敏性鼻炎症狀。

如何區分不同類型的結膜炎？以下表格提供了清晰的症狀比較：

在症狀嚴重程度的判斷上，若出現以下情況，應立即就醫：視力明顯下降、劇烈疼痛（非單純異物感）、對光線異常敏感、眼睛受傷後出現紅腫、或症狀持續一週以上未見改善。特別是嬰幼兒罹患結膜炎，由於可能併發更嚴重的感染，務必尋求專業眼科醫師診斷與治療。

結膜炎的成因與傳染途徑

結膜炎的成因多元，主要可歸類為以下四種：細菌感染、病毒感染、過敏原刺激以及化學刺激。細菌與病毒是傳染性結膜炎的主因，常見的細菌包括金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等；而腺病毒則是病毒性結膜炎最常見的元兇，其傳播力在學校、辦公室等密集場所尤其驚人。過敏原則是非傳染性結膜炎的關鍵，如香港潮濕氣候下滋生的塵蟎、季節性花粉、黴菌孢子、寵物皮屑，甚至是化妝品或保養品中的成分。化學刺激則來自於空氣汙染物、游泳池的氯氣、煙霧或不慎濺入眼中的清潔劑等。

傳染性結膜炎（細菌性、病毒性）的傳播途徑主要是「接觸傳染」。當患者用手觸摸受感染的眼睛後，再接觸門把、鍵盤、毛巾等物品，病毒或細菌便可能附著其上。下一位健康的人觸碰這些受汙染的表面後，再揉擦自己的眼睛，便完成了傳染鏈。少數情況下，病毒也可能透過咳嗽或打噴嚏產生的飛沫進行「空氣傳染」。因此，個人衛生習慣在預防傳播上至關重要。

某些族群屬於罹患結膜炎的高風險群。首先是兒童，因其免疫系統尚未完全成熟，且在校園中群體生活，接觸頻繁，容易互相傳染。根據香港衛生防護中心的資料，病毒性結膜炎在幼稚園及小學時常出現小型爆發。其次是配戴隱形眼鏡者，若清潔保養不當、配戴時間過長或使用不合格的鏡片護理液，鏡片可能成為細菌滋生的溫床，大幅增加感染風險，嚴重時甚至可能導致角膜潰瘍。其他高風險者還包括過敏體質者、以及經常暴露在刺激性環境中的工作者。

結膜炎的治療方式

正確的治療始於正確的診斷。眼科醫師會透過裂隙燈檢查並詢問病史，來判斷結膜炎的類型，從而給予最適切的治療方案。不同類型的結膜炎，其治療策略截然不同。

對於細菌性結膜炎，主要的治療方式是使用處方抗生素眼藥水或藥膏。常見的抗生素成分包括氟喹諾酮類（如左氧氟沙星）或氨基糖苷類。患者必須按照醫囑定時點藥，即使症狀在幾天內好轉，也應完成整個療程，以防細菌產生抗藥性或感染復發。一般來說，細菌性結膜炎在適當抗生素治療下，約一週內可得到良好控制。

病毒性結膜炎目前沒有特效藥，因為大多數由腺病毒引起的感染屬於自限性疾病，即身體的免疫系統會在一至三週內自行清除病毒。因此，治療以「症狀治療與支持療法」為主。醫師可能會開立不含類固醇的消炎眼藥水來減輕紅腫不適，並建議使用人工淚液保持眼睛濕潤，緩解乾澀與異物感。冷敷可以幫助血管收縮，減輕紅腫和搔癢。最重要的是隔離與休息，避免傳染給他人，並耐心等待病程結束。

過敏性結膜炎的治療核心是「避免過敏原」與「藥物控制」。在藥物方面，抗組織胺眼藥水能快速阻斷組織胺作用，緩解搔癢、紅腫等急性症狀。新一代的雙效作用眼藥水（同時具抗組織胺及穩定肥大細胞作用），如含有奧洛他定成分的藥水，預防與治療效果更佳。對於嚴重或慢性的過敏性結膜炎，醫師可能會短期使用低劑量的類固醇眼藥水，但必須在嚴密監控下使用，以防青光眼、白內障等副作用。長期管理則需找出並盡量避開過敏原，例如使用防蟎寢具、維持室內濕度在50%以下、在花粉季節關閉窗戶等。

此外，不論哪種類型，在發炎期間使用不含防腐劑的人工淚液可以沖刷掉部分刺激物或過敏原，並舒緩眼睛乾燥不適。冷敷（用乾淨毛巾包裹冰袋）每日數次，每次5-10分鐘，能有效收縮血管，減輕紅腫和搔癢感，對過敏性及病毒性結膜炎特別有幫助。

預防結膜炎：保護眼睛從日常生活做起

預防勝於治療，養成良好的衛生與生活習慣，能大幅降低罹患結膜炎的風險。首要原則是勤洗手，並使用肥皂和清水徹底搓洗至少20秒，尤其在觸摸眼睛、臉部之前，以及從公共場所返家後。務必避免揉眼睛，這個動作不僅容易將手上的病菌帶入眼內，在過敏發作時用力揉搓更可能損傷角膜，加劇炎症。

對於配戴隱形眼鏡者，正確的清潔與配戴習慣至關重要。每日更換鏡片護理液，絕不可重複使用或用水龍頭水沖洗鏡片。按照鏡片類型（日拋、月拋等）定期更換，切勿超時配戴。就寢前務必取下鏡片，讓角膜有時間呼吸。若眼睛出現任何不適、紅腫或分泌物增多，應立即停戴隱形眼鏡並就醫。

避免接觸過敏原是過敏性結膜炎患者的根本之道。除了上述環境控制，在花粉季節外出可配戴密封性較佳的護目鏡或平光眼鏡。回家後可立即洗臉、沖洗眼睛周圍，並更換外衣。使用空氣清淨機也有助於減少室內過敏原濃度。

在公共衛生方面，若自己感染了傳染性結膜炎，應有公德心，暫時請假在家休息，避免前往學校、辦公室或游泳池等公共場所。個人用品如毛巾、枕頭套、眼藥水必須嚴格分開使用，並經常以熱水清洗消毒。透過這些細心的預防措施，我們能有效保護自己與他人的眼睛健康。

結膜炎常見迷思破解

關於結膜炎，民間存在許多誤解，釐清這些迷思有助於正確面對疾病。

迷思一：結膜炎一定會傳染嗎？

並非所有結膜炎都會傳染。只有由細菌或病毒引起的「感染性結膜炎」具有傳染力。而由過敏、乾眼症、化學刺激或自體免疫問題引起的「非感染性結膜炎」則不會傳染給他人。因此，看到紅眼就驚慌失措地保持距離並不完全正確，但基於安全起見，在未經醫師診斷前，仍應假設其有傳染性並做好個人衛生防護。

迷思二：結膜炎可以自行痊癒嗎？

這需視類型而定。輕微的病毒性結膜炎和部分過敏性結膜炎，在身體免疫力正常且避開刺激源的情況下，有可能自行緩解。然而，細菌性結膜炎通常需要抗生素治療才能有效根治，若放任不管，可能加重感染，甚至影響角膜。更重要的是，眼睛紅腫也可能是其他嚴重眼疾的表現，自行判斷「等它好」可能延誤就醫。因此，建議任何持續或嚴重的眼部不適，都應尋求專業診斷。

迷思三：使用眼藥水需要注意什麼？

眼藥水不能亂用。首先，必須對症下藥，抗生素眼藥水對病毒無效，類固醇眼藥水雖能強效消炎，但濫用可能導致青光眼、白內障或加劇病毒感染。其次，眼藥水開封後通常僅能保存一個月，超過期限或保存不當（如暴露於高溫）可能變質失效。點藥時，瓶口不應接觸眼睛或任何表面，以防汙染。若同時使用多種眼藥水，每種應間隔至少5分鐘，確保前一種藥水已被吸收。最後，切勿與他人共用眼藥水，這是交叉感染的重要途徑。