寶寶發燒不用慌：完整居家照護指南

發燒是警訊，但別過度緊張

當寶寶臉頰泛紅、額頭發燙，許多家長的第一反應往往是驚慌失措。其實，發燒本身並非疾病，而是身體啟動防禦機制的自然反應。根據香港衛生署的統計，0-6歲幼兒每年平均會經歷3-6次發燒症狀，這顯示發燒是兒童成長過程中常見的生理現象。

要準確判斷是否發燒，首先需要了解不同測量方式的標準：

• 肛溫：最接近核心體溫，38°C以上視為發燒
• 耳溫：38°C以上屬於發燒範圍
• 腋溫：37.5°C以上即需注意
• 額溫：較易受環境影響，37.8°C以上建議複測

當病原體入侵人體時，大腦的體溫調節中樞會主動調高體溫設定，這個過程能激活免疫系統，增強白血球的吞噬能力，並抑制細菌和病毒繁殖。研究顯示，體溫每升高1°C，免疫細胞活性就會提升約30%。因此，適度發燒其實是寶寶身體正在積極對抗感染的表現。

許多家長最關心的問題就是「幾度發燒」才需要緊張？實際上，與其單純關注溫度數字，更應該觀察寶寶的整體狀態。有些寶寶體溫僅38°C就顯得萎靡不振，而有些即使達到39°C仍能正常玩耍，這兩種情況的嚴重程度截然不同。

小朋友發燒的常見原因

小朋友發燒的原因多元，了解背後成因有助於採取正確的應對措施。最常見的原因是感染性疾病，其中病毒感染佔幼兒發燒案例的70%以上，包括：

• 普通感冒：通常伴隨流鼻涕、咳嗽等症狀
• 流行性感冒：往往突然高燒，伴隨肌肉酸痛
• 腸病毒：常見於夏季，可能伴隨口腔潰瘍
• 玫瑰疹：高燒3-5天後出現皮疹

細菌感染雖然較少見，但通常需要醫療介入，例如：

• 中耳炎：寶寶可能會拉扯耳朵、煩躁不安
• 肺炎：呼吸急促、咳嗽加劇是警示信號
• 泌尿道感染：可能出現排尿哭鬧、尿味異常

疫苗接種是另一個常見原因。根據香港兒童免疫接種計劃，嬰幼兒在2、4、6個月時需要接種多種疫苗，這些疫苗旨在刺激免疫系統產生保護力，過程中可能引起發燒反應。通常這類發燒會在24-48小時內自行緩解，屬於正常的免疫反應。

非感染性因素也不容忽視：

• 脫水：特別是夏季或腹瀉期間，水分攝取不足可能導致體溫升高
• 中暑：在悶熱環境中過度活動，體溫調節功能可能暫時失常
• 穿著過多：嬰幼兒體溫調節能力尚未成熟，過度包裹可能造成「捂熱綜合症」

值得注意的是，3個月以下的嬰兒出現發燒必須特別謹慎，因為他們的免疫系統尚未成熟，發生嚴重感染的風險較高，應立即就醫評估。

居家判斷：觀察寶寶的整體狀況

面對小朋友發燒，家長需要成為細心的觀察者。除了體溫數字外，更應該全面評估寶寶的狀態。以下是幾個關鍵觀察指標：

精神狀態

這是最重要的判斷依據。即使體溫較高，如果寶寶在退燒後能夠清醒互動、對玩具有興趣，通常情況相對樂觀。反之，如果體溫不高卻持續嗜睡、反應遲鈍，就需要提高警覺。

食慾變化

發燒期間食慾下降是正常現象，但應確保基本水分攝取。觀察寶寶是否願意喝奶、喝水，尿布重量是否明顯減輕。嬰幼兒脫水的危險信號包括：

• 連續6小時無排尿
• 哭鬧時眼淚減少
• 口腔黏膜乾燥
• 前囟門（頭頂軟處）凹陷

活動能力

正常情況下，寶寶在退燒後應該能恢復日常活動。如果持續懶動、拒絕行走（已會走的幼兒）或異常哭鬧，可能表示身體不適程度較嚴重。

呼吸狀況

計算每分鐘呼吸次數，觀察是否有呼吸急促、鼻翼搧動或胸骨上窩凹陷等現象。不同年齡的呼吸頻率標準如下：

以下情況需要立即就醫：

• 3個月以下嬰兒體溫超過38°C
• 持續高燒超過39°C，對退燒藥反應不佳
• 呼吸困難、嘴唇發紫
• 出現皮疹且按壓不褪色
• 頸部僵硬、畏光
• 持續嘔吐或腹瀉

香港兒科醫學會建議，家長可以記錄發燒時間、最高溫度、用藥情況和症狀變化，就診時提供這些信息能幫助醫生更準確判斷病情。

發燒的居家處理方法

正確的小朋友發燒處理方法能幫助寶寶舒適度過不適期，同時避免不必要的醫療處置。以下是經過醫學驗證的有效措施：

體溫監測技巧

選擇合適的體溫計至關重要：

• 電子肛溫計：最適合3歲以下幼兒，準確度最高
• 耳溫槍：快速方便，但需注意正確放置（向後上方拉直耳道）
• 額溫槍：適合快速篩檢，但易受環境影響
• 腋溫計：需夾緊5分鐘，可能因寶寶躁動而失準

測量時機建議在寶寶安靜狀態下進行，避免剛洗澡、進食或哭鬧後立即測量。同一時段應使用同一種測量方式，以便前後對照。

退燒藥使用指南

何時需要使用退燒藥？一般原則是在體溫超過38.5°C且寶寶明顯不適時。香港常用退燒藥有兩類：

重要注意事項：

• 嚴格按照體重計算劑量，不可自行增減
• 不同劑型（滴劑、糖漿、栓劑）濃度不同，需仔細閱讀說明
• 避免同時使用含相同成分的感冒藥
• 布洛芬建議隨餐或餐後服用，減少腸胃不適
• G6PD缺乏症（蠶豆症）寶寶用藥前應諮詢醫生

物理降溫的藝術

物理降溫應作為輔助手段，而非主要治療：

• 溫水擦拭：水溫約32-35°C，重點擦拭頸部、腋下、腹股溝等大血管處
• 退熱貼：主要提供舒適感，降溫效果有限
• 溫水澡：水溫較體溫低1-2°C，時間不超過10分鐘

切記避免使用酒精擦澡，嬰兒皮膚薄嫩，可能導致酒精中毒或皮膚損傷。發抖時應暫停物理降溫，因為顫抖會產熱反而使體溫上升。

水分補充策略

發燒時水分蒸發加快，必須積極補充：

• 母乳寶寶：增加餵養頻率
• 配方奶寶寶：可適當補充電解質水
• 已斷奶幼兒：提供稀釋果汁、清湯、口服補液鹽

觀察排尿情況是判斷水分是否充足的可靠指標，每天應有4-6次明顯濕重的尿布。

環境調節

保持室溫22-24°C，濕度50-60%最為舒適。穿著寬鬆透氣的棉質衣物，根據體感隨時增減。傳統「捂汗」觀念不僅無助退燒，反而可能導致體溫過高和脫水。

飲食建議：發燒時該吃什麼？

發燒期間消化功能減弱，飲食調整對恢復至關重要。原則是提供易消化、高營養密度的食物：

流質與半流質食物

• 米湯：富含電解質，溫和補水
• 蔬菜粥：胡蘿蔔、南瓜等提供維生素
• 果泥：蘋果、香蕉易消化，補充能量
• 清雞湯：提供蛋白質和電解質

適當營養補充

雖然食慾下降，但仍需確保基本營養：

• 蛋白質：蒸蛋、豆腐等柔軟食材
• 維生素C：稀釋柳橙汁、奇異果泥
• 鋅元素：適量瘦肉泥，有助免疫調節

飲食禁忌

以下食物可能加重不適：

• 油炸食品：難消化，增加腸胃負擔
• 甜食飲料：可能抑制免疫功能
• 乳製品：部分寶寶發燒時暫時性乳糖不耐，可觀察反應適量給予
• 堅果類：幼兒喉嚨不適時有嗆咳風險

「飢餓療法」已證實對病情恢復無益，適度營養補充才能支持免疫系統作戰。若寶寶完全拒絕固體食物，至少確保水分攝取，待食慾恢復再逐步增加食量。

預防發燒：從生活習慣做起

與其被動應對發燒，不如主動建立防護網。以下措施能有效降低感染機率：

衛生習慣養成

正確洗手是最經濟有效的預防方式：

• 使用肥皂和流動水，搓洗至少20秒
• 重點清潔指縫、指甲縫等易忽略部位
• 進食前、如廁後、從戶外回家後必須洗手
• 隨身攜帶酒精洗手液備用

環境管理

保持居住環境清潔：

• 定期清洗玩具，特別是入口玩具
• 保持室內空氣流通，每天開窗至少30分鐘
• 空調濾網每2-3個月清潔一次
• 避開人潮擁擠的密閉空間，特別是流感高峰期

免疫力提升

建立強大的免疫系統需要全面策略：

• 均衡飲食：五穀雜糧、蔬果、蛋白質合理搭配
• 充足睡眠：嬰兒每天14-17小時，幼兒11-14小時
• 適度戶外活動：每天1-2小時接觸自然光，促進維生素D合成
• 按時接種疫苗：建立特定疾病防護力
• 規律作息：穩定生物鐘有助免疫調節

香港衛生防護中心數據顯示，落實良好衛生習慣的家庭，幼兒呼吸道感染發生率可降低40%以上。

常見迷思破解：關於發燒的錯誤觀念

許多關於發燒的傳統觀念缺乏科學依據，了解真相才能做出正確判斷：

「發燒會燒壞腦袋？」

這是流傳最廣的誤解。事實上，單純發燒極少導致腦損傷，腦部損傷通常是由於腦炎、腦膜炎等嚴重感染本身所致，而非發燒這個症狀。體溫要持續超過41.5°C才可能對腦細胞造成直接傷害，這種情況在普通感染中極為罕見。

「一定要立刻退燒？」

退燒的主要目的是緩解不適，而非治癒疾病。體溫38.5°C以下且寶寶精神良好時，不一定需要積極退燒。適度發燒有助免疫系統發揮功能，過度壓制反而可能延長病程。觀察寶寶的舒適度比追求「正常體溫」更重要。

「退燒藥可以預防發燒？」

退燒藥僅能暫時降低體溫，無法預防發燒或治療根本病因。交替使用不同退燒藥雖能加強效果，但必須在醫生指導下進行，錯誤用藥可能增加肝腎負擔。香港藥劑師學會提醒，不應為了預防發燒而提前給藥。

其他常見迷思：

• 「發燒越高病情越重？」——不一定，玫瑰疹可能高燒40°C但預後良好
• 「一定要用抗生素？」——病毒感染使用抗生素無效且可能產生抗藥性
• 「打退燒針效果最好？」——口服退燒藥同樣有效，且更安全方便

正確認識發燒，能幫助家長在面對小朋友發燒時保持冷靜，做出最有利於寶寶的決定。

正確面對發燒，給寶寶最安心的呵護

發燒是兒童成長必經的歷程，每一次發燒都是免疫系統的實戰演練。作為家長，與其恐懼發燒，不如學會與它和平共處。掌握正確的小朋友發燒處理方法，既能及時發現真正危險的信號，又能避免過度醫療帶來的負擔。

當寶寶發燒時，家長平靜的態度本身就是一劑良藥。您的從容會感染孩子，減少他們的焦慮與不適。記住，您是最了解孩子的人，醫療專業人員需要您的細心觀察作為判斷依據。

建立專屬的健康記錄本，記錄每次發燒的溫度變化、伴隨症狀、用藥反應和恢復情況，這些寶貴資料不僅有助就醫判斷，也能幫助您累積照護經驗。隨著孩子成長，您會發現自己越來越能自信應對各種健康挑戰。

最後提醒，網路資訊雖豐富，但無法取代專業醫療建議。當不確定「幾度發燒」需要介入，或對寶寶狀態有疑慮時，及時諮詢兒科醫生永遠是最明智的選擇。讓我們用知識武裝自己，用愛心陪伴寶寶，共同度過每個發燒的夜晚，迎接健康成長的每一天。