告別鼻塞、喉嚨痛：耳鼻喉內窺鏡檢查助您找出病因

難以忍受的鼻塞、喉嚨痛，可能是這些疾病在作祟

當鼻塞與喉嚨痛反覆發作時，許多人往往將其視為普通感冒而忽略背後可能隱藏的嚴重問題。根據香港衛生署最新統計，耳鼻喉科門診中約有65%患者因持續性鼻塞就診，其中近三成最終被診斷出患有需要專業治療的結構性疾病。這些不適症狀實際上是身體發出的重要警訊，可能指向多種需要專業醫療介入的耳鼻喉疾病。

常見的耳鼻喉疾病包括：

• 鼻竇炎：香港潮濕悶熱的氣候使鼻竇炎成為本地常見疾病，患者鼻腔黏膜持續發炎腫脹，導致鼻塞、頭痛與嗅覺減退
• 聲帶息肉：特別好發於需要長時間說話的教師、客服人員，聲帶長期過度使用形成增生組織
• 扁桃腺炎：反覆感染可能導致扁桃腺肥大，嚴重時甚至影響呼吸與吞嚥功能
• 鼻中膈彎曲：約30%香港民眾存在不同程度的鼻中膈偏移，可能導致單側鼻塞加劇
• 過敏性鼻炎：香港都會區空污問題使過敏性鼻炎患者比例持續攀升

症狀與疾病間的關聯性往往具有重要診斷價值。持續性單側鼻塞合併膿性鼻涕，可能暗示鼻竇炎或鼻腔結構異常；喉嚨痛伴隨聲音沙啞超過兩週，需警惕聲帶病變；而吞嚥困難與發燒則常是急性扁桃腺炎的典型表現。理解這些症狀背後的意義，能幫助患者及時尋求專業耳鼻喉內窺鏡檢查，避免延誤治療黃金期。

耳鼻喉內窺鏡檢查如何幫助診斷？

現代耳鼻喉內窺鏡檢查已成為診斷耳鼻喉疾病的黃金標準，這項檢查使用直徑僅2.7-4.0毫米的軟式內窺鏡，前端配備高清鏡頭與光源，能無死角觀察鼻腔、咽喉與聲帶的細微病變。根據香港醫管局數據，採用內窺鏡檢查後，耳鼻喉疾病確診率提升至92%，遠高於傳統間接喉鏡的65%。

內窺鏡檢查的獨特優勢在於：

• 即時動態觀察：醫師能直接觀察聲帶振動情形、鼻腔黏膜顏色變化等動態生理反應
• 病灶精準定位：可精確測量息肉大小、發炎範圍，為後續治療提供關鍵數據
• 影像記錄功能：檢查過程全程錄影，方便前後對照評估治療效果
• 早期病變偵測：能發現傳統檢查難以察覺的早期癌變與癌前病變

實際檢查過程中，醫師會依序檢查鼻腔結構、鼻咽部、口咽部、下咽與喉部。曾有位45歲的陳老師因持續聲音沙啞求診，傳統檢查未發現異常，透過耳鼻喉內窺鏡檢查卻發現聲帶邊緣有0.3公分息肉，即時安排顯微手術後完全恢復嗓音。另位32歲王先生長期鼻塞，內窺鏡顯示其鼻甲肥大合併鼻中膈彎曲，經鼻竇內視鏡手術後終於重獲順暢呼吸。

不同疾病的內窺鏡檢查方式

針對不同耳鼻喉疾病，耳鼻喉內窺鏡檢查會採取特定觀察重點與評估方法：

鼻竇炎檢查要點

檢查時醫師會特別關注中鼻道與嗅裂區域，這些是鼻竇開口所在位置。健康鼻腔黏膜應呈淡粉色，而鼻竇炎患者通常可見：

• 黏膜腫脹呈蒼白或充血狀態
• 鼻道內有膿性分泌物積聚
• 鼻息肉或結構異常阻塞竇口
• 中鼻甲反向彎曲等解剖變異

香港氣候濕熱，慢性鼻竇炎盛行率達12%，內窺鏡檢查能有效區分過敏性鼻炎與鼻竇炎，避免誤診。

聲帶息肉評估重點

聲帶檢查需要患者配合發聲，觀察聲帶振動對稱性與閉合情況。關鍵評估指標包括：

• 息肉位置、大小與基底範圍
• 聲帶邊緣是否平滑
• 振動波是否對稱傳遞
• 聲門閉合是否存在縫隙

香港語言治療師協會建議，聲音沙啞超過兩週就應接受內窺鏡檢查，早期聲帶息肉經語言治療與休養後多能改善，避免手術必要性。

扁桃腺炎檢查標準

評估扁桃腺時需綜合觀察大小、表面特徵與周圍組織：

• 扁桃腺分級：從隱藏於扁桃腺窩內（1級）至中線接觸（4級）
• 表面是否有膿點、潰瘍或新生物
• 前後腭弓是否充血水腫
• 是否合併腺樣體肥大

兒童反覆扁桃腺炎尤其需要詳細耳鼻喉內窺鏡檢查，香港兒童扁桃腺切除術中，約85%是經內窺鏡確認符合手術指標後才執行。

內窺鏡檢查後的治療方案

完成耳鼻喉內窺鏡檢查確診後，醫師會根據病灶特性制定個人化治療計畫：

藥物治療

多數發炎性疾病可透過藥物控制：

• 鼻用類固醇噴劑：適用於過敏性鼻炎與輕度鼻息肉，需連續使用4-8週
• 口服抗生素：急性細菌性鼻竇炎通常需要10-14天療程
• 質子泵抑制劑：用於喉咽反流相關的喉部炎症，用藥時間可達3-6個月
• 抗組織胺：控制過敏症狀，新型藥物嗜睡副作用大幅降低

手術介入

當藥物治療效果有限時，可考慮下列手術方案：

生活習慣調整

香港耳鼻喉科醫學會強調，生活調整是治療的重要環節：

• 控制室內濕度於50-60%，減少鼻腔不適
• 避免辛辣食物與酒精，降低喉咽反流風險
• 正確嗓音使用技巧，每說話50分鐘休息10分鐘
• 佩戴口罩減少空污刺激

預防勝於治療：日常保養的重要性

與其被動治療，主動預防才是維護耳鼻喉健康的根本之道。香港生活環境特殊，高密度人口與都市污染使耳鼻喉疾病風險增加，建立正確保養觀念至關重要。

維持良好的生活習慣

日常保養應從下列面向著手：

• 鼻腔護理：每日使用生理食鹽水鼻腔沖洗，特別是在空氣品質不良日。香港環保署數據顯示，實施日常鼻腔沖洗的民眾，鼻竇炎發作頻率降低40%
• 嗓音保健：避免大聲喊叫，長時間說話應補充溫開水，教師可考慮佩戴擴音設備減輕聲帶負擔
• 飲食調整：減少油炸與辛辣食物攝取，晚餐後3小時內不宜平躺，預防胃酸刺激咽喉
• 環境控制：使用空氣清淨機維持室內空氣品質，寢具定期清洗防蟎

定期檢查與追蹤

香港醫管局建議下列高風險族群應定期接受耳鼻喉內窺鏡檢查：

• 40歲以上有吸菸飲酒習慣者：每年一次喉部檢查
• 過敏性鼻炎患者：每1-2年評估鼻腔狀況
• 職業嗓音使用者：每6-12個月聲帶檢查
• 反覆扁桃腺炎兒童：生長發育期間定期追蹤

現代耳鼻喉內窺鏡檢查技術已十分成熟，檢查過程僅需5-10分鐘，絕大多數患者皆能耐受。當出現持續性鼻塞、喉嚨痛或聲音變化時，不必再默默忍受，透過專業檢查找出根本原因，才能對症治療，重拾健康生活品質。香港各大醫院及專科診所均提供這項檢查服務，民眾可依需求選擇合適的醫療機構進行評估。