照腸鏡好可怕？無痛腸鏡讓你不再害怕！

傳統腸鏡的缺點

在醫療檢查項目中，傳統照腸鏡向來被視為最令人望而生畏的檢查之一。根據香港腸胃健康學會的統計，約有65%的受訪者因恐懼疼痛而延誤腸道檢查，這可能導致腸癌等疾病錯失早期治療良機。傳統照腸鏡的檢查過程需要將內視鏡經由肛門進入腸道，醫師透過充氣擴張腸壁以利觀察，這個過程會直接刺激腸道神經，產生強烈的腹脹感和絞痛感。

許多經歷過傳統照腸鏡的患者描述，檢查過程中的不適感類似於嚴重的腸絞痛，部分敏感體質者甚至會出現冒冷汗、血壓升高等生理反應。除了身體上的疼痛，心理壓力更是另一個重要問題。患者在清醒狀態下進行檢查，能夠直接感受到器械在體內移動的異物感，這種不適往往會加劇緊張情緒，形成惡性循環。香港威爾斯親王醫院的研究顯示，約有38%的患者在檢查過程中因過度緊張而導致腸道痙攣，反而增加檢查困難度。

傳統照腸鏡的另一個缺點在於檢查時間較長。由於患者處於清醒狀態，醫師必須更加謹慎地操作儀器，平均檢查時間需要20-30分鐘。對於腸道彎曲度較大的患者，檢查時間可能更長，這無疑延長了患者的不適感。此外，傳統檢查方式可能因患者無法耐受疼痛而中途停止，導致檢查不完整，需要重新安排檢查，既浪費醫療資源，也增加患者的心理負擔。

無痛腸鏡是什麼？

無痛照腸鏡是現代醫療技術的重要突破，透過麻醉技術讓患者在睡眠狀態下完成檢查。香港目前主流的無痛照腸鏡主要採用兩種麻醉方式：舒眠麻醉和全身麻醉。舒眠麻醉又稱為「監測麻醉」，使用短效鎮靜藥物如Propofol，讓患者進入淺層睡眠狀態，保留自主呼吸能力，同時完全消除疼痛感和不適感。這種方式的特點是麻醉深度較淺，恢復速度快，大多數患者在檢查結束後5-10分鐘即可清醒。

全身麻醉則適用於特殊情況，如合併其他手術需求或具有特定健康條件的患者。這種方式需要氣管插管和呼吸機輔助，麻醉深度較深，甦醒時間也相對較長。無論選擇哪種方式，無痛照腸鏡的核心優勢在於徹底消除檢查過程中的疼痛與不適。香港養和醫院腸胃科的臨床數據顯示，接受無痛照腸鏡的患者滿意度高達98%，遠超過傳統方式的72%。

無痛照腸鏡的另一個重要優點是能讓患者保持放鬆狀態。在麻醉狀態下，腸道肌肉不會因緊張而痙攣，這使得醫師能夠更從容、仔細地觀察腸道狀況，提高息肉發現率和檢查準確度。研究顯示，無痛照腸鏡的息肉檢出率比傳統方式高出15-20%，這對於早期發現腸道病變具有重要意義。

無痛腸鏡的流程與準備

無痛照腸鏡的檢查流程與傳統方式在前期準備階段基本相同，都需要進行嚴格的腸道清潔。患者需要在檢查前1-3天開始低渣飲食，並在檢查前晚服用瀉劑進行腸道準備。香港醫管局建議的標準清腸流程包括：

• 檢查前2天：開始低纖維飲食，避免蔬菜水果等高纖食物
• 檢查前1天：僅食用流質食物，如清湯、果汁
• 檢查前晚：按照醫囑服用瀉藥，通常需要飲用2-3公升的清腸溶液
• 檢查當天：禁食至少6小時，禁水至少2小時

與傳統照腸鏡的主要差異在於麻醉前的準備工作。進行無痛照腸鏡前，患者需要接受麻醉評估，包括詳細的病史詢問、過敏史調查和身體檢查。麻醉科醫師會根據患者的年齡、體重、健康狀況制定個性化的麻醉方案。檢查當天，患者會先建立靜脈輸液通道，由麻醉科團隊全程監測生命徵象，包括心跳、血壓、血氧濃度等參數。

檢查過程中，患者處於睡眠狀態，完全不會感受到不適。檢查結束後，患者會在恢復室觀察1-2小時，待麻醉效果完全消退後方可離開。值得注意的是，無痛照腸鏡後24小時內禁止駕駛、操作機械或簽署重要文件，因為麻醉藥物可能暫時影響判斷力和反應能力。

無痛腸鏡的風險與副作用

雖然無痛照腸鏡大幅提升了檢查舒適度，但麻醉本身確實存在一定風險。最常見的風險包括麻醉藥物過敏反應、呼吸抑制、血壓波動等。根據香港麻醉科醫學會的統計，嚴重麻醉併發症的發生率約為0.01%，而輕微副作用如術後噁心、頭暈的發生率則約為5-10%。

為了最大限度降低風險，專業的醫療團隊會在檢查前進行詳細評估。以下表格列出不同麻醉方式的適用情況：

選擇適合的麻醉方式需要綜合考慮多種因素。年齡是一個重要考量點，年長者通常對麻醉藥物較為敏感，需要調整劑量。體重也會影響藥物代謝，過重或過輕的患者都需要特別評估。此外，睡眠呼吸中止症、心血管疾病、肝腎功能異常等基礎疾病都會增加麻醉風險，必須在檢查前如實告知醫師。

香港衛生署建議，患者在決定麻醉方式前應與麻醉科醫師充分溝通，詳細了解各種方式的優缺點。現代麻醉監測技術已經相當先進，配備專業的麻醉團隊，能夠及時處理各種突發狀況，確保檢查安全。

無痛腸鏡的費用

無痛照腸鏡的費用確實比傳統方式高出不少，主要差別在於麻醉費用的額外支出。根據香港私家醫院聯會的資料，2023年無痛照腸鏡的平均費用如下：

• 基本檢查費用：8,000-12,000港幣
• 麻醉費用：3,000-5,000港幣
• 藥物及材料費：1,000-2,000港幣
• 如有息肉切除，額外費用：2,000-4,000港幣

相比之下，傳統照腸鏡的總費用約為6,000-9,000港幣，無痛方式平均貴出40-60%。這個差價主要反映麻醉科醫師的專業服務、麻醉藥物和監測設備的成本。部分醫療保險計劃會涵蓋無痛照腸鏡的費用，但通常有特定條款限制，建議患者在檢查前先向保險公司確認給付範圍。

評估是否需要選擇無痛照腸鏡時，應該從多個面向考量。首先是疼痛耐受度，對疼痛特別敏感或有過往檢查不愉快經驗者，無痛方式確實能提供更好的檢查體驗。其次是檢查目的，如果進行的是篩檢性檢查，舒適的體驗有助於建立定期檢查的習慣。香港大學醫學研究顯示，選擇無痛照腸鏡的患者再次接受檢查的意願比傳統方式高出3倍。

經濟因素也是重要考量。雖然無痛方式費用較高，但考慮到檢查品質和舒適度，對許多患者而言是值得的投資。香港部分公立醫院提供有限的無痛照腸鏡名額，但輪候時間較長，通常需要6-12個月。

哪些人適合做無痛腸鏡？

無痛照腸鏡特別適合特定族群的需求。首當其衝的就是對醫療檢查容易緊張、害怕疼痛的族群。這類患者往往因為恐懼而延誤就醫，無痛技術能有效消除他們的心理障礙。香港心理衛生會的調查發現，約有25%的民眾對侵入性檢查存在高度焦慮，無痛照腸鏡為這群人提供了理想的解決方案。

具有腸道疾病家族史的族群也是無痛照腸鏡的重要適用對象。根據香港癌症資料統計中心的數據，直系親屬中有腸癌病史者，患病風險比一般人高出2-3倍。這類高風險族群需要定期進行照腸鏡檢查，無痛技術能讓他們更願意接受定期追蹤。建議有家族史者從40歲開始定期檢查，或比家族中最年輕患者發病年齡提前10年開始檢查。

其他適合無痛照腸鏡的族群還包括：

• 曾經有傳統照腸鏡不愉快經驗者
• 腸道特別敏感或曾有檢查中斷經驗者
• 需要進行較長時間檢查或治療者
• 合併其他健康問題，需要嚴密監測者

值得注意的是，並非所有人都適合無痛照腸鏡。嚴重肥胖、睡眠呼吸中止症、心臟功能不全等患者需要經過麻醉科醫師詳細評估後才能決定是否適合。孕婦、對麻醉藥物過敏者則通常不建議進行無痛照腸鏡。

香港腸胃科專科醫師建議，50歲以上的民眾無論有無症狀都應該考慮定期接受照腸鏡檢查。選擇無痛或傳統方式可以根據個人情況與醫師討論後決定。重要的是不要因為恐懼而拒絕檢查，畢竟早期發現腸道病變是預防腸癌的最有效方法。