尿道炎、膀胱炎傻傻分不清？一次搞懂症狀、原因與治療

一、泌尿道感染：尿道炎與膀胱炎的總稱

人體的泌尿道系統猶如一座精密的淨水工廠，由腎臟、輸尿管、膀胱與尿道共同組成協作網絡。腎臟位於後腰兩側，每日過濾約180公升血液，將代謝廢物轉化為尿液；輸尿管負責將尿液輸送至膀胱這個彈性儲存囊；最後經由尿道將尿液排出體外。根據香港衛生署統計，全港每年約有15%女性與3%男性會經歷泌尿道感染，其中尿道炎與膀胱炎是最常見的類型。

感染途徑主要分為上行性與血行性兩種：上行感染指細菌從尿道口逆流而上，常見於衛生習慣不良或性行為後；血行感染則透過血液循環傳播，較常發生於免疫力低下族群。致病菌中以大腸桿菌最為猖獗，佔社區感染的75-80%，其他如克雷伯氏菌、變形桿菌、糞腸球菌等也是常見元兇。特別要注意的是，膀胱炎尿道炎差別在感染位置上就有根本差異——尿道炎主要發生在尿道黏膜，而膀胱炎則影響膀胱內壁組織。

泌尿道系統防禦機制

• 尿液沖刷作用：定期排尿可帶走入侵細菌
• 膀胱黏膜抗菌肽：天然抗菌物質
• 尿液酸性環境：pH值5.5-6.5抑制細菌生長
• 前列腺液抗菌因子（男性專有）

二、尿道炎：症狀、原因與治療

尿道炎最典型的症狀表現為排尿時的尖銳刺痛感，彷彿「排出碎玻璃」的灼熱感，且常在排尿末期加劇。患者尿道口可能出現黏液狀或膿性分泌物，晨起時尤為明顯。香港泌尿外科學會2022年數據顯示，本地尿道炎患者中約30%會合併出現尿道口紅腫、發癢等不適，若未及時治療可能引發尿道狹窄等併發症。

致病原因主要可分為傳染性與非傳染性：性傳染病原體如淋病雙球菌、披衣菌佔青年族群感染的60%以上；非特異性尿道炎則與衛生習慣密切相關，包括如廁後擦拭方向錯誤、長時間穿著緊身褲、使用不潔毛巾等。醫療介入性操作如導尿管留置，據醫管局資料每留置一天感染風險增加3-5%，這正是許多長期臥床患者反覆感染的主因。許多患者困惑尿道炎睇咩醫生，建議首選泌尿科或家庭醫學科，若懷疑性傳染則應至皮膚科性病門診。

輔助治療方面，每日飲水2000-3000毫升有助稀釋細菌濃度，避免咖啡、酒精與辛辣食物可減輕尿道刺激。急性期可採用溫水坐浴，水溫維持40℃每次15分鐘，能有效緩解不適症狀。

三、膀胱炎：症狀、原因與治療

膀胱炎患者最痛苦的體驗莫過於「膀胱失控三部曲」：頻尿（每日排尿超過8次）、急尿（突如其來的強烈尿意）、夜尿（夜間起床排尿2次以上）。下腹部常出現悶痛或壓痛感，約25%患者會出現肉眼可見的血尿，尿液呈現淡紅色或洗肉水色。香港尿失禁協會調查發現，女性膀胱炎發生率是男性的8倍，這與女性尿道僅3-5公分（男性約20公分）的解剖結構密切相關。

感染性膀胱炎多由細菌入侵引起，但膀胱過動症原因則更為複雜，可能包含神經病變、骨盆底肌肉功能障礙或激素變化等非感染因素。危險因子包括：習慣性憋尿（膀胱內壓持續＞40cmH2O）、更年期雌激素下降（黏膜萎縮）、糖尿病（尿糖促進細菌繁殖）等。值得注意的是，部分患者會混淆膀胱過動症與慢性膀胱炎，前者以急尿為主要特徵但尿培養多為陰性，後者則有明確感染證據。

膀胱炎風險評估表

• 高風險族群：孕婦、停經婦女、糖尿病患者
• 中度風險：久坐上班族、飲水不足者
• 特殊風險：脊髓損傷患者、長期導尿者

治療首選依據尿液培養選擇敏感抗生素，常用藥物包括呋喃妥因（對大腸桿菌有效率達90%）、磷黴素氨丁三醇（單劑量療方便）。疼痛管理可使用酚磺乙胺緩解血尿，非那吡啶控制灼痛感（服用後尿液會變橘紅色屬正常現象）。中醫輔助治療常用八正散、導赤散等方劑，配合針灸關元、中極穴位，據香港醫院管理局中醫部統計可縮短30%症狀緩解時間。

四、尿道炎與膀胱炎的比較

雖然同屬泌尿道感染，但兩者在臨床表現上有明顯區隔。尿道炎症狀集中於排尿過程與尿道口，典型表現為排尿刺痛與分泌物；膀胱炎則以儲尿異常為特徵，包括尿急、尿頻與下腹脹痛。簡單來說，尿道炎是「排尿時痛苦」，膀胱炎是「不排尿也難受」。

嚴重程度方面，單純尿道炎通常較少引發全身性不適，但若病原體為淋病雙球菌或披衣菌，可能上行感染引起附睪炎、盆腔炎等併發症。膀胱炎若未妥善治療，細菌可能沿輸尿管逆流至腎臟，引發急性腎盂腎炎（發生率約1-2%），出現高燒、畏寒及腰痛等嚴重症狀。

治療策略的異同取決於感染範圍：尿道炎多採用針對性抗生素，如淋菌性選用頭孢曲松，披衣菌性選用阿奇黴素；膀胱炎則需考慮藥物在膀胱黏膜的濃度，呋喃妥因因不易產生抗藥性成為首選。無論何種感染，充分飲水（每日＞2000ml）與避免憋尿都是共同守則。清楚理解膀胱炎尿道炎差別有助患者準確描述症狀，幫助醫師制定最適治療方案。

五、預防泌尿道感染的方法

建立正確的排尿習慣是預防根本，建議每2-3小時排尿一次，每次應完全排空膀胱（可嘗試排尿後等待10秒再次用力）。飲水策略宜「少量多次」，目標每日尿量達1500-2000ml，觀察尿液顏色保持淡黃色為佳。香港衛生署推動「321喝水法」：早餐後3杯、午餐後2杯、晚餐後1杯，有效提升上班族飲水順從性。

個人衛生細節決定成敗：女性如廁後應由前向後擦拭，避免將腸道細菌帶至尿道口；月經期間每4-6小時更換衛生棉條；避免使用含香精的沐浴油、泡泡浴。性行為前後雙方都應清洗外陰部，事後立即排尿可將入侵尿道口的細菌沖出，這簡單動作能降低40%感染風險。

蔓越莓的預防功效獲得多項研究證實，其原花青素能抑制細菌附著於泌尿道上皮細胞。香港大學醫學院建議每日飲用300ml無糖蔓越莓汁或服用500mg濃縮膠囊，持續使用可降低30%復發率。但需注意蔓越莓不能治療已發生的感染，且因草酸含量高，腎結石患者應謹慎使用。

全方位防護計畫

• 飲食調整：補充維生素C（每日500mg）酸化尿液
• 衣著選擇：棉質透氣內褲，避免緊身褲
• 如廁習慣：外出時使用馬桶墊紙，公廁採用蹲姿
• 定期檢查：高風險族群每半年尿液篩檢

最後提醒，若出現疑似症狀，與其網路搜尋尿道炎睇咩醫生，更應及時就醫確認診斷。香港各區普通科門診均提供尿液檢測服務，專科轉介等候時間通常不超過兩週。預防勝於治療，建立良好生活習慣才是遠離泌尿道感染的根本之道。