打鼾就是睡眠窒息症嗎？破解常見迷思

打鼾與睡眠窒息症的關聯

深夜時分，此起彼落的打鼾聲常被視為尋常現象，然而這背後可能隱藏著需要正視的健康警訊。根據香港胸肺基金會統計，全港約有4%中年男性及2%中年女性罹患中度至重度睡眠窒息症，其中高達八成患者初期僅將症狀誤認為普通打鼾。這種認知落差往往延誤就醫時機，使得本可早期控制的病情逐漸惡化。睡眠窒息症最顯著的特徵是在睡眠中反覆出現呼吸中斷，每次窒息可能持續10秒至數分鐘，每小時甚至可發生數十次。這不僅會破壞睡眠結構，更會導致血氧濃度下降，引發系列生理問題。值得注意的是，雖然打鼾是睡眠窒息症最常見的表徵，但並非所有打鼾者都患有此症，關鍵在於是否伴隨呼吸中止現象。

迷思一：打鼾越大聲，睡眠窒息症越嚴重？

打鼾的成因

打鼾的產生源自睡眠時呼吸道軟組織振動，當氣流通過狹窄的上呼吸道時，會引起軟顎、懸壅垂等組織震動而發出聲響。常見成因包括：鼻中隔彎曲、扁桃腺肥大、舌根後倒、肥胖導致頸部脂肪壓迫等。香港耳鼻喉科醫學會研究顯示，本地打鼾人口中約有35%屬於單純性打鼾，其呼吸道並未完全阻塞，這類情況雖會影響他人睡眠，但對自身健康危害較小。

打鼾與睡眠窒息症的關係

臨床數據表明，睡眠窒息症患者必然伴隨打鼾，但反向關聯卻不成立。香港威爾斯親王醫院睡眠診療中心的資料顯示，約60%大聲打鼾者經檢測後確診患有睡眠窒息症，其餘則屬原發性打鼾。關鍵區別在於：單純打鼾的聲響通常規律且連續，而睡眠窒息症患者的鼾聲會呈現「安靜－巨大鼾聲－安靜」的循環模式，這種變化對應著「呼吸順暢－呼吸道阻塞－呼吸暫停」的病理過程。

如何判斷打鼾是否為警訊

民眾可透過以下指標初步自我評估：

• 鼾聲是否時斷時續，伴隨喘息或嗆咳聲
• 晨起後是否感到口乾、頭痛、嗜睡
• 日間是否容易疲勞、注意力不集中
• 夜間是否頻繁醒來如廁
• 枕邊人是否觀察到呼吸中止現象

若符合三項以上，建議盡早至睡眠中心進行專業檢測。香港醫院管理局建議可透過居家睡眠檢測儀或整夜多項睡眠檢查（Polysomnography）確診，該檢查會同步監測腦波、血氧濃度、呼吸流速等16項參數，準確率達95%以上。

迷思二：只有肥胖的人才會得睡眠窒息症？

肥胖與睡眠窒息症的關係

雖然肥胖是睡眠窒息症的主要風險因子（香港衛生署數據顯示BMI超過30者患病機率較常人高出3倍），但這絕非唯一成因。脂肪堆積在頸部會直接壓迫呼吸道，腹腔脂肪則會減少肺活量，雙重影響下加劇呼吸困難。然而值得注意的是，約有30%的睡眠窒息症患者體重處於正常範圍，這種非肥胖型患者往往因忽略症狀而延誤診斷。

其他風險因素

• 年齡與性別：40歲以上男性患病率為女性的2-3倍，但女性停經後風險會顯著上升
• 家族遺傳：具家族史者患病機率增加50%，與顱面結構遺傳特徵相關
• 鼻腔結構：鼻中隔彎曲、鼻甲肥大或慢性鼻炎患者，其呼吸道阻力會增加4-6倍
• 顱顏特徵：下巴後縮、扁桃腺肥大、懸壅垂過長等先天結構問題
• 生活習慣：飲酒、吸菸及使用鎮靜劑會放鬆呼吸道肌肉，加劇阻塞程度

香港中文大學醫學院研究發現，亞洲人因顱面結構特徵（如較短的顎骨），即時體重正常仍可能罹患睡眠窒息症，此稱為「亞洲悖論」現象。

迷思三：睡眠窒息症只能靠CPAP治療？

CPAP的原理與優缺點

持續性正壓呼吸器（CPAP）是目前治療中重度睡眠窒息症的首選方案，其原理是透過加壓空氣撐開呼吸道，維持呼吸順暢。根據香港醫院管理局統計，正確使用CPAP可將每小時窒息次數從平均30次降至5次以下，有效率達85%。

其他治療選擇

• 口腔矯正器：適用於輕中度患者，透過前移下顎擴大呼吸道，香港牙醫學會認證的有效率達65%
• 手術治療：包括懸壅垂顎咽成型術、扁桃腺切除術、鼻部手術等，適合結構異常者
• 生活方式調整：減重10%可改善30%症狀，側睡可減少60%呼吸中止
• 新型治療方案：下顎前移術、舌下神經刺激器等，針對特定患者群體

香港睡眠醫學會建議，治療選擇應根據睡眠檢測結果、病因及個人生活型態綜合評估，形成個性化治療方案。

迷思四：治療睡眠窒息症很麻煩，不如置之不理？

睡眠窒息症的潛在風險

長期未治療的睡眠窒息症會引發全身性併發症：

• 心血管系統：每小時窒息次數超過15次者，高血壓風險增加3倍，心肌梗塞機率提升2.5倍
• 腦血管疾病：中風風險提高4倍，與夜間血氧波動導致血管內皮損傷有關
• 代謝異常：胰島素抵抗增加，糖尿病發生率上升2.8倍
• 認知功能：記憶力衰退、專注力下降，阿茲海默症風險增加
• 意外事故：日間嗜睡導致車禍風險提高6倍，工安意外增加2.3倍

香港衛生署2019年研究顯示，重度睡眠窒息症患者平均壽命較常人縮短8-10年，主要死因集中於心血管事件。

積極治療的重要性

及時介入治療可帶來顯著改善：使用CPAP治療一年後，高血壓用藥量可減少25%，日間嗜睡評分改善70%，生活品質問卷分數提升45%。香港瑪麗醫院追蹤研究顯示，規律治療者五年內心血管事件發生率與常人無顯著差異。現代治療設備已大幅改良，新型CPAP體積僅傳統機型的1/3，噪音值低於25分貝，並具備自動調壓、加溫濕化等功能，舒適度明顯提升。此外，香港醫管局提供的居家睡眠檢測服務，已將診斷流程簡化至一週內完成，大幅降低就醫門檻。

正確認知，及早診斷與治療

破除對睡眠窒息症的迷思是健康管理的第一步。當出現持續打鼾合併日間嗜睡等症狀時，應正視其為健康警訊而非常態。香港現有14間公立醫院設有睡眠診療中心，輪候時間約4-8週，私立機構則可於一週內安排檢測。確診後透過個人化治療方案，多數患者可有效控制病情。睡眠品質攸關整體健康，積極面對睡眠窒息症不僅能改善夜間呼吸，更能預防長期併發症，重拾充沛活力與生活品質。建議民眾養成睡眠記錄習慣，定期進行風險評估，為自己的健康呼吸把關。