骨質疏鬆早知道：預防、診斷與治療全攻略

一、骨質疏鬆症是什麼？

骨質疏鬆症是一種骨骼疾病，主要特徵是骨量減少和骨組織微結構破壞，導致骨骼脆弱，增加骨折風險。根據香港衛生署數據，65歲以上女性約有50%患有骨質疏鬆，男性則約20%。骨骼由膠原蛋白和鈣磷礦物質組成，具有支撐身體、保護器官和儲存礦物質等功能。

骨質流失是一個自然老化過程，但以下因素會加速流失：

• 女性更年期後雌激素下降
• 鈣和維生素D攝取不足
• 缺乏負重運動
• 長期使用類固醇藥物
• 內分泌疾病如甲狀腺功能亢進

二、骨質疏鬆症的危險因子

香港大學研究顯示，以下人群患病風險顯著提高：

特別值得注意的是，香港人日均鈣攝入量僅400-500mg，遠低於建議的1000-1200mg。此外，辦公室工作族群因缺乏日照和運動，維生素D不足率達70%。

三、骨質疏鬆症的症狀與診斷

早期通常無症狀，香港骨科醫學會指出，多數患者是在發生脆性骨折後才確診。常見骨折部位包括：

• 脊椎壓迫性骨折（身高變矮、駝背）
• 髖部骨折（需手術治療）
• 腕部骨折（跌倒時用手支撐）

dexa骨質密度檢查（雙能量X光吸收測定法）是診斷金標準：

1. 測量腰椎和髖部骨密度
2. 無痛、輻射量極低（約胸部X光的1/10）
3. T值判讀：-1.0以上正常，-1.0~-2.5骨量減少，-2.5以下骨質疏鬆

香港醫院管理局建議以下人群應定期檢查骨質疏鬆：

• 65歲以上女性/70歲以上男性
• 50歲後有骨折史
• 長期服用類固醇＞3個月

四、骨質疏鬆症的預防

香港營養師協會提出「骨骼健康三部曲」：

1. 飲食管理

每日建議攝取：

• 鈣質1000-1200mg（1杯牛奶含300mg）
• 維生素D 800-1000IU（日曬15分鐘可合成）

2. 運動處方

每週至少：

• 3次負重運動（快走、爬樓梯）
• 2次肌力訓練（彈力帶、深蹲）
• 避免游泳/騎單車等非負重運動

3. 生活調整

香港防癆會建議：

• 戒菸（吸菸者骨流失速度快20-40%）
• 限酒（每日＜2標準杯）
• 防跌措施（改善居家照明、使用防滑墊）

五、骨質疏鬆症的治療

香港醫管局治療指引分為： 照骨質疏鬆

1. 藥物治療

• 雙磷酸鹽類（如Alendronate）：口服/靜脈注射，抑制破骨細胞
• SERMs（如Raloxifene）：適合停經後婦女，降低脊椎骨折風險
• 單株抗體（如Denosumab）：半年皮下注射一次

2. 非藥物治療

骨折後復健重點：

• 脊椎骨折：穿戴護腰、物理治療改善姿勢
• 髖部骨折：術後早期活動預防併發症
• 疼痛管理：熱敷、經皮電刺激

六、結論與建議

香港骨質疏鬆基金會呼籲：

• 40歲後應評估骨質疏鬆風險
• 50歲以上女性建議安排照骨質疏鬆
• 已確診者每1-2年追蹤骨密度
• 治療配合度＞80%可降低50%骨折風險

預防勝於治療，從今日起建立護骨習慣，才能擁有強健的骨骼人生。