骨質密度檢測大解密：流程、費用與注意事項

為什麼要做骨質密度檢測？

骨質疏鬆症被稱為「隱形殺手」，因為它通常在無明顯症狀的情況下悄悄侵蝕骨骼強度，直到發生骨折才被發現。根據香港衛生署數據，50歲以上女性每3人就有1人因骨質疏鬆導致骨折，男性比例亦達1/5。這種「沉默的疾病」會使骨骼變得脆弱，輕微碰撞甚至咳嗽都可能引發嚴重骨折，最常見部位包括髖部、脊椎和手腕。

早期檢測具有關鍵意義。骨密度在30歲左右達到高峰後便逐年下降，透過定期骨質檢查可掌握骨骼健康狀態。當檢測發現骨量減少（osteopenia）時，就能及時透過營養補充、運動和藥物介入，避免惡化為骨質疏鬆（osteoporosis）。國際骨質疏鬆基金會建議，所有65歲以上女性及70歲以上男性都應接受檢測，但高風險族群更應提前關注：

• 更年期後女性（雌激素下降加速骨流失）
• 長期使用類固醇藥物者（如哮喘、風濕病患者）
• 甲狀腺機能亢進或副甲狀腺疾病患者
• 有家族骨折病史者
• BMI低於19或極少運動者
• 吸菸、酗酒或每日咖啡因攝取超過300毫克者

常見的骨質密度檢測方法

目前醫學界主要採用三種檢查骨質密度的方式，各有其適用情境與優缺點：

雙能量X光吸收測定儀（DEXA）：黃金標準

DEXA scan被公認為最精確的檢測方式，誤差率僅1-2%。它利用兩種不同能量的X光穿透骨骼，測量腰椎和髖部的礦物質含量，全程無痛且輻射量極低（約為胸部X光的1/10）。香港多數公立醫院和私立影像中心都配備此設備，dexa scan價錢通常介於800-1,500港幣。

周邊骨質密度檢測儀

這類攜帶式設備主要測量手腕、腳跟或手指的骨密度，優點是成本較低且方便社區篩查，但準確性不如DEXA。適合用於初步評估，若結果異常仍需進一步做DEXA確認。

超音波骨質密度檢測

透過跟骨超音波傳導速度來間接評估骨質，完全無輻射且操作簡便，常用於孕婦或兒童的初步篩檢。不過其僅能反映局部骨骼狀態，無法取代DEXA的診斷價值。

DEXA 檢測流程詳解

若您預約了DEXA檢測，以下準備事項能確保結果準確性：檢測前24小時應避免服用鈣片，穿著無金屬鈕扣或拉鍊的寬鬆衣物。若有近期鋇劑造影檢查需告知醫護人員，因殘留鋇劑可能干擾結果。

實際檢測過程約10-15分鐘，您會平躺在掃描床上，儀器臂會緩慢移動拍攝腰椎和股骨影像。技術員會協助調整姿勢，可能需用支架固定腿部以獲得清晰影像。整個過程完全無痛，唯一不適可能是檢查床較硬，必要時可要求加墊。

報告通常包含兩個關鍵指標：

• T值：與健康年輕成人比較的標準差，-1以上正常，-1至-2.5為骨量減少，-2.5以下即骨質疏鬆
• Z值：與同齡人群比較，主要用於兒童或年輕患者評估

骨質密度檢測的費用與保險給付

在香港，dexa scan價錢會因機構類型與附加服務而異：公立醫院如符合高危條件可獲政府補助，自付額約200-400港幣；私立醫院收費普遍在1,200-1,800港幣；專業影像中心則多提供套餐優惠，例如連同維生素D檢測的組合約1,500-2,000港幣。

保險給付方面，香港醫管局轄下醫院對65歲以上長者及確診患者提供部分補貼。商業保險通常將DEXA歸類為診斷性檢查，若醫師認定具醫療必要性（如骨折病史或長期類固醇治療），高端醫療險可能全額理賠。建議預約前先向保險公司確認：

• 是否需轉介信
• 給付比例與上限
• 指定醫療機構名單

骨質密度檢測後的注意事項

若檢測顯示骨量偏低，應立即採取行動：每日攝取1,000-1,200毫克鈣質（50歲以上需1,200mg），並透過曬太陽或補充劑獲取800-1,000IU維生素D。負重運動如快走、跳舞能刺激骨質生成，而游泳、騎單車等非負重運動則無此效果。

骨密度變化是長期過程，建議：

• 正常或輕微骨量減少者：每2-3年追蹤
• 骨質疏鬆患者：每1-1.5年複查並配合藥物治療
• 高風險族群：即使初次結果正常，也應每1-2年檢測

最後要強調，骨質檢查報告需由專業醫師解讀。例如某些情況下T值可能低估風險（如糖尿病患者骨質較硬但易碎），或需結合FRAX骨折風險評估工具判斷。香港骨科醫學會建議，任何骨密度檢測異常者都應轉介至風濕科或內分泌科進一步評估。