耳鳴與聽力喪失的關聯：破解耳鳴的神秘面紗

一、耳鳴是什麼？

耳鳴是一種常見的聽覺症狀，患者會在不具備外部聲源的情況下，感知到耳內或腦內的聲音。這種聲音可能表現為嗡嗡聲、嘶嘶聲、鈴聲或其他形式的噪音。耳鳴並非疾病本身，而是多種潛在問題的症狀表現。根據持續時間，耳鳴可分為急性（短暫）和慢性（持續超過6個月）兩類；根據成因，則可分為主觀性耳鳴（僅患者能聽到）和客觀性耳鳴（醫生也能檢測到）。

導致耳鳴的原因多元且複雜，其中最常見的與聽力系統損傷相關。香港衛生署數據顯示，約15-20%的成年人曾經歷過耳鳴，其中40歲以上人群發生率更高。除了失 聽外，其他可能原因包括：長期暴露於噪音環境、耳垢堵塞、中耳炎、梅尼爾氏症、頭頸部外傷，甚至心理因素如壓力與焦慮。值得注意的是，某些藥物（如高劑量阿司匹林）也可能引發耳鳴副作用。

1. 耳鳴的定義與種類

醫學上將耳鳴定義為「無外界聲源時的聽覺感知」，其聲音特徵因人而異。根據香港聽力學學會分類，常見類型包括：

• 脈動性耳鳴：與心跳同步，通常與血管異常有關
• 神經性耳鳴：聽神經受損引起，多伴隨聽力下降
• 肌肉性耳鳴：中耳肌肉痙攣導致，聲音類似咔嗒聲

2. 耳鳴的可能原因

香港耳鼻喉科專科醫生指出，約80%的耳鳴案例與聽覺系統損傷相關。內耳毛細胞受損後，大腦聽覺皮質會產生「代償性興奮」，錯誤解讀為聲音信號。其他系統性原因包括：

二、耳鳴與聽力喪失的關係

臨床觀察發現，耳鳴與聽力損失常相伴發生。香港中文大學醫學院研究顯示，約60%的聽力受損者同時有耳鳴症狀。這並非巧合，而是因為兩者共享相同病理機制——內耳毛細胞或聽神經損傷。當聽覺傳導通路出現異常，大腦聽覺中樞會試圖補償缺失的信號，從而產生幻聽現象。

1. 耳鳴是聽力喪失的警訊嗎？

耳鳴確實可能是聽力受損的早期預警。香港防癆會聽覺中心數據指出，在突發性耳聾患者中，約70%會先出現耳鳴。這是因為輕微的毛細胞損傷尚未影響到日常聽力，但已足以觸發神經系統的異常放電。建議持續耳鳴超過一週者，應進行專業聽覺測試，特別是：

• 單側耳鳴（可能暗示聽神經瘤）
• 伴隨眩暈或平衡問題
• 突然加劇的耳鳴

2. 為什麼聽力喪失會引起耳鳴？

聽力學家提出「中樞增益理論」解釋此現象：當外周聽覺輸入減少（如失 聽），大腦會自動調高聽覺通路的敏感度。這種神經可塑性變化原本是為了補償聽力損失，卻可能過度放大背景神經活動，被感知為耳鳴。香港大學研究團隊透過fMRI發現，慢性耳鳴患者的聽覺皮質與情緒調節區域（如杏仁核）存在異常連接，這解釋了為何耳鳴常伴隨焦慮。

三、如何診斷與治療耳鳴？

完整的耳鳴評估需要多學科合作。在香港，標準流程包括耳鼻喉科檢查、聽力測試香港機構提供的純音測聽，以及必要時的影像學檢查。治療方案取決於根本原因，現行方法可分為三大方向：病因治療、症狀管理和神經重塑。

1. 詳細的耳科檢查與聽力評估

專業的聽覺測試應包含：

• 純音測聽：確定各頻率聽閾值
• 耳鳴匹配測試：量化耳鳴的音調與響度
• 言語辨識測試：評估實際溝通能力

香港醫院管理局建議，50歲以上或有噪音暴露史者應每年進行聽力篩查。私立機構如香港聽覺中心提供更精密的檢查，包括耳聲發射（OAE）和聽性腦幹反應（ABR）。

2. 耳鳴的治療方法

目前尚無「根治」耳鳴的單一療法，但多種方式可有效緩解：

四、缓解耳鳴的自我療法

除專業治療外，患者可透過生活調整減輕症狀。香港耳鳴協會提出「3S原則」：Sound（聲音）、Stress（壓力）、Sleep（睡眠）。

1. 避免噪音刺激

長期暴露於85分貝以上環境會加速聽力退化。建議：

• 使用降噪耳機時保持60/60原則（音量不超過60%，時間少於60分鐘）
• 在嘈雜環境佩戴耳塞，特別是地鐵（香港地鐵噪音達90分貝）

2. 調整生活作息

壓力會加劇耳鳴感知，可嘗試：

• 規律運動（如太極、瑜伽）
• 咖啡因與酒精攝取減半
• 建立固定睡眠時間表

五、耳鳴患者的心理調適

慢性耳鳴常導致「耳鳴-壓力-失眠」惡性循環。香港心理衛生調查顯示，約35%耳鳴患者出現臨床級別焦慮。

1. 如何面對不適感

接納與承諾療法（ACT）建議：

• 將耳鳴視為「背景音」而非威脅
• 練習專注於當下感官體驗

2. 尋求專業支持

香港有多個支援管道：

• 香港聾人福利促進會耳鳴互助小組
• 醫院管理局轄下心理輔導服務
• 智能手機應用程式如「Tinnitus Relief」