DEXA掃描費用知多少？一次搞懂健保給付、自費方案與注意事項

DEXA掃描是骨質疏鬆症診斷的黃金標準

dexa掃描（Dual-Energy X-ray Absorptiometry）是目前醫學界公認診斷骨質疏鬆症的黃金標準。這項檢查利用兩種不同能量的X光射線穿過人體組織，精確測量骨骼中的礦物質含量，特別是脊椎和髖部等容易發生骨折的部位。相較於傳統X光檢查，dexa scan具有輻射劑量低（僅為胸部X光的1/10）、準確度高（誤差範圍僅1-2%）等優勢，能夠早期發現骨質流失問題。

在香港，隨著人口老化問題日益嚴重，骨質疏鬆症已成為重要的公共衛生議題。根據香港骨質疏鬆基金會的統計，50歲以上女性約有50%面臨骨質疏鬆風險，男性則約有20%。而DEXA檢查正是預防和監控這項「無聲疾病」最有效的工具之一。許多患者往往在發生骨折後才發現自己患有骨質疏鬆症，因此定期接受DEXA掃描對於高風險族群尤為重要。

DEXA scan不僅能診斷骨質疏鬆症，還可用於評估治療效果。一般建議65歲以上女性、70歲以上男性，或具有風險因素（如長期使用類固醇、早期停經、家族史等）的年輕族群定期接受檢查。了解DEXA掃描的費用與相關規定，能幫助民眾更有效規劃骨骼健康管理。

DEXA掃描的健保給付規定

健保給付的條件

在香港，DEXA掃描的健保給付條件相對嚴格。根據醫院管理局的規定，符合以下情況的患者可申請健保給付的DEXA檢查：

• 65歲以上女性或70歲以上男性，經臨床評估為骨質疏鬆高風險群
• 50歲以上有脆性骨折病史的患者
• 長期使用類固醇治療（每日劑量超過5mg prednisolone或等效藥物，且使用時間超過3個月）
• 內分泌疾病導致骨質流失（如甲狀腺功能亢進、副甲狀腺功能亢進等）
• 器官移植後患者

哪些人符合健保給付資格？

除了上述醫療條件外，患者還需滿足行政程序要求。首先必須由公立醫院或診所的專科醫生轉介，且檢查需在醫管局指定的醫療機構進行。值得注意的是，健保通常只給付基礎部位的掃描（腰椎和股骨頸），若需檢查其他部位或進行全身成分分析，則需自費。

根據2023年香港醫管局的數據，每年約有15,000人次透過健保接受DEXA scan檢查。由於資源有限，非緊急個案可能需要輪候2-3個月。對於不符合健保條件但希望及早篩檢的民眾，可考慮自費方案。

健保給付的項目與費用

健保給付的DEXA掃描通常包含以下項目：

值得注意的是，健保給付的DEXA檢查每兩年僅限一次，除非有特殊醫療需求經醫生評估後核准。若需更頻繁追蹤，超出次數需自費。

自費DEXA掃描方案介紹

為什麼有些人需要自費掃描？

雖然健保提供部分給付，但仍有許多情況需要考慮自費DEXA scan：

• 不符合健保給付條件但希望早期篩檢（如50歲以下有風險因素者）
• 需要更頻繁追蹤骨密度變化（間隔少於2年）
• 希望檢查更多部位或進行全身成分分析
• 不願等待公立醫院漫長的輪候時間
• 偏好私立醫療機構的服務環境與隱私性

此外，部分高端健檢套餐中也包含DEXA掃描項目，適合注重預防醫學的民眾選擇。

各醫院/診所的自費DEXA掃描方案比較

香港主要醫療機構的自費DEXA掃描費用差異較大，以下為2023年的市場行情：

值得注意的是，部分機構提供套餐優惠，如包含醫生諮詢、後續追蹤等服務，消費者可根據自身需求選擇。私立機構通常設備較新，且預約彈性大，最快可安排當日檢查。

自費掃描的優點與缺點

自費DEXA掃描的主要優點包括：

• 時間彈性：無需漫長等待，可快速安排檢查
• 選擇多元：可根據需求選擇檢查部位與項目
• 隱私性高：私立機構通常提供更舒適的就診環境
• 設備先進：部分私立機構採用最新型DEXA儀器，解析度更高

然而，自費方案也存在一些限制：

• 費用較高：特別是需定期追蹤時，累積金額可觀
• 品質差異：各機構技術水平不一，需慎選有認證的單位
• 後續治療：若發現異常，轉介公立系統可能仍需輪候

綜合評估自身需求與經濟狀況，選擇最適合的DEXA檢查方案，才是明智之舉。

DEXA掃描前的注意事項

檢查前的準備工作

為確保DEXA scan結果準確，受檢者需注意以下準備事項：

• 服裝要求：穿著寬鬆、無金屬配件衣物，避免連身裙或褲襪。檢查時需移除腰部以上的金屬物品，如皮帶、鈕扣等。
• 飲食限制：檢查前24小時應避免服用鈣片，但日常飲食不受影響。檢查當天可正常進食。
• 藥物告知：需提前告知醫生近期是否接受過鋇劑檢查、放射性同位素檢查或顯影劑注射，這些可能影響結果判讀。
• 特殊情況：孕婦或可能懷孕者應延期檢查，因X光可能對胎兒造成影響。

此外，建議攜帶過往的DEXA報告（如有）供醫師比對，這對評估骨質變化速率特別重要。若曾接受脊椎或髖部手術，也應事先告知技術人員。

檢查過程的注意事項

DEXA掃描過程簡單快速，通常10-15分鐘即可完成：

• 體位擺放：技術人員會協助受檢者平躺於檢查床，並根據檢查部位調整姿勢。腰椎掃描時需屈膝墊高，髖部掃描則需將腳固定在特定位置。
• 保持靜止：掃描過程中需保持完全靜止，甚至需暫時屏住呼吸，以獲取清晰影像。
• 無痛體驗：DEXA scan不會引起任何不適，僅會聽到儀器運轉聲。檢查室通常溫度較低，可要求毛毯保暖。
• 輻射安全：DEXA的輻射劑量極低（約1-6μSv），相當於一天自然背景輻射量，無需特別防護。

對於行動不便或疼痛嚴重的患者，技術人員會協助調整姿勢，必要時可使用軟墊支撐。整個過程由放射技師操作，醫生通常不在現場。

檢查後的注意事項

DEXA掃描後幾乎無需特別照護：

• 立即恢復正常活動，無需觀察或休息。
• 檢查結果通常需1-2個工作天，由放射科醫師分析後出具正式報告。
• 報告解讀建議由骨科、內分泌科或老年醫學專科醫生進行，他們能根據結果提供適當治療建議。
• 若結果異常，醫生可能建議進一步檢查（如X光、血液檢測）以排除次發性骨質疏鬆原因。

值得注意的是，單次DEXA結果僅代表當下狀態，骨質變化需透過定期追蹤（通常間隔1-2年）才能評估。建立個人骨密度趨勢圖比單次數值更有臨床意義。

DEXA掃描報告解讀

T值、Z值的意義

DEXA報告中最關鍵的指標是T值（T-score）和Z值（Z-score）：

• T值：與健康年輕成人平均骨密度比較，標準差（SD）表示。世界衛生組織（WHO）定義：
  • T值 ≥ -1.0：正常
  • -1.0 > T值 > -2.5：骨質減少（Osteopenia）
  • T值 ≤ -2.5：骨質疏鬆（Osteoporosis）
  • T值 ≤ -2.5且伴有脆性骨折：嚴重骨質疏鬆
• Z值：與同年齡、同性別人群比較，主要用於兒童、青少年或年輕成人評估。Z值低於-2.0可能提示異常，需進一步檢查。

值得注意的是，不同部位的T值可能有差異（如腰椎與髖部），臨床診斷通常以最低值為準。此外，某些情況（如脊椎退化、骨刺）可能造成假性高值，需醫師綜合判斷。

如何判讀骨質密度報告？

完整的DEXA報告應包含以下要素：

• 檢查部位影像與標記的感興趣區域（ROI）
• 骨密度測量值（g/cm²）與比較數據
• T值與Z值表格
• 骨折風險評估（如FRAX分數，若有計算）
• 與前次檢查的比較（如有）
• 放射科醫師的初步印象

舉例來說，一位65歲女性報告顯示腰椎T值-2.7、股骨頸T值-2.3，即符合骨質疏鬆症診斷。若同時有脊椎壓迫性骨折病史，則為嚴重骨質疏鬆，需積極治療。

後續治療建議

根據DEXA結果，醫生可能給予以下建議：

• 正常或輕微骨質減少：調整生活方式（增加鈣攝取、負重運動、戒煙酒），定期追蹤。
• 明顯骨質減少或骨質疏鬆：除生活調整外，可能需藥物治療（如雙磷酸鹽類、RANK配體抑制劑等）。
• 嚴重骨質疏鬆：積極藥物治療，搭配防跌策略，必要時轉介物理治療。

香港衛生署建議，50歲以上成人每日應攝取1,000-1,200mg鈣質與800-1,000IU維生素D。陽光曝曬（每日15分鐘）也能幫助維生素D合成，促進鈣質吸收。

了解DEXA掃描費用與相關知識，守護骨骼健康

DEXA掃描作為骨質疏鬆診斷的黃金標準，其重要性不言而喻。透過了解健保給付規定與自費方案，民眾能根據自身狀況選擇最適合的檢查方式。無論透過何種管道接受DEXA scan，正確解讀報告並遵循醫囑進行後續管理，才是維護骨骼健康的關鍵。

值得注意的是，骨質疏鬆的預防應從年輕開始，30歲前建立足夠的「骨本」，中年後減緩流失速度。定期DEXA檢查配合適當的生活型態調整，能有效降低骨折風險，維持老年生活品質。

香港作為高齡化社會，骨骼健康議題日益重要。建議高風險族群主動與醫生討論DEXA檢查的必要性，及早發現問題並介入治療。投資骨骼健康，就是投資未來的行動自由與生活獨立性。