寶寶發燒怎麼辦？兒科醫師教你正確使用探熱針與居家護理

寶寶發燒的原因：常見的感染與其他因素

寶寶發燒是許多家長最常遇到的健康問題之一，尤其是嬰幼兒時期，免疫系統尚未成熟，容易受到各種感染。根據香港衛生署的統計，5歲以下兒童因發燒就診的比例約佔兒科門診的30%，其中以病毒感染最為常見。

嬰幼兒常見的發燒原因包括：

• 感冒：由鼻病毒、冠狀病毒等引起，通常伴隨流鼻水、咳嗽等症狀。
• 玫瑰疹：好發於6個月至2歲的幼兒，高燒3-4天後出現皮疹。
• 腸病毒：夏季常見，可能引起手足口病或疱疹性咽峽炎。
• 中耳炎：嬰幼兒耳咽管較短，感冒後容易併發中耳感染。
• 尿路感染：女嬰及未割包皮的男嬰風險較高，可能只有發燒而無其他明顯症狀。

除了感染外，寶寶發燒還有一些特殊情況：

• 疫苗接種後發燒：這是免疫系統正常反應，通常發生在接種後24-48小時內，體溫多在38.5°C以下。
• 長牙發燒：爭議較大，多數專家認為長牙可能引起輕微體溫升高(37.5-38°C)，但若超過38°C應考慮其他原因。
• 環境因素：過度包裹、高溫環境可能導致嬰兒體溫調節失常。

值得注意的是，3個月以下新生兒發燒屬於醫療急症，應立即就醫，因其免疫系統不成熟，敗血症風險較高。

如何幫寶寶量體溫？正確使用各種探熱針

準確測量體溫是判斷寶寶健康狀況的第一步。市面上有多種探熱針可供選擇，家長應根據寶寶年齡和配合度選擇合適的類型。

寶寶適合使用的探熱針種類：

• 電子探熱針：測量快速(約10秒)，安全性高，適合各年齡層。
• 紅外線耳溫槍：測量耳膜溫度，需正確對準耳道，適合6個月以上嬰兒。
• 額溫槍：非接觸式測量，但易受環境影響，適合初步篩查。
• 奶嘴式探熱針：適合2歲以下嬰幼兒，需含在口中約3分鐘。

不同探熱針的測量方法及注意事項：

如何安撫寶寶，順利完成體溫測量：

• 選擇寶寶安靜或睡眠時測量，避免哭鬧影響準確性。
• 測量前先向寶寶解釋過程，即使他可能不完全理解。
• 使用安撫奶嘴或玩具分散注意力。
• 對於抗拒的幼兒，可先在家長身上示範測量。
• 測量後給予擁抱或讚美，建立正向連結。

特別提醒：使用探熱針發燒測量時，應避免在寶寶剛洗澡、進食或劇烈活動後立即測量，最好等待30分鐘，以獲得準確結果。

寶寶發燒的居家護理：飲食、穿著與環境

當確認寶寶發燒後，適當的居家護理能幫助緩解不適並促進康復。香港兒科醫學會建議，若寶寶體溫低於38.5°C且精神狀態良好，可先觀察並進行居家護理。

寶寶發燒時的飲食建議：

• 母乳寶寶：增加哺乳頻率，母乳中的抗體有助對抗感染。
• 配方奶寶寶：按平時量餵養，可適當增加少量水分。
• 已添加副食品的寶寶：提供易消化的食物如粥、蘋果泥，避免油膩或高糖食物。
• 水分補充：發燒會增加水分流失，可少量多次給予溫開水或電解質水。
• 食慾不振：不必強迫進食，但需確保水分攝取。

寶寶發燒時的穿著建議：

• 選擇純棉、透氣的衣物，方便散熱。
• 避免過度包裹，傳統「捂汗」觀念可能導致體溫更高。
• 若寶寶手腳溫暖，可穿單件薄衣；若手腳冰冷寒顫，可適度保暖。
• 睡覺時蓋輕薄毯子，隨時觀察有無出汗過多。

環境調節：

• 保持室溫在24-26°C，濕度50-60%。
• 使用風扇或空調時避免直接對着寶寶吹。
• 每天開窗通風2-3次，每次15-20分鐘。
• 避免帶寶寶到人多密閉的公共場所。

物理降溫方法：

• 溫水擦浴(32-34°C)，重點擦拭頸部、腋下、腹股溝等大血管處。
• 避免使用酒精或冰水，可能引起寒顫或酒精中毒。
• 退熱貼可暫時緩解不適，但降溫效果有限。

何時應該帶寶寶看醫生？判斷危險訊號

雖然多數寶寶發燒是自限性的病毒感染，但某些情況下必須及時就醫。香港醫院管理局建議，出現以下情況應立即帶寶寶就診：

年齡相關的就醫時機：

• 3個月以下：任何發燒(肛溫≥38°C)都需立即就醫。
• 3-6個月：體溫≥38.5°C或發燒超過24小時。
• 6個月以上：體溫≥39.5°C或發燒超過3天。

危險警示症狀：

• 精神狀態改變：嗜睡、難以喚醒或異常煩躁。
• 呼吸困難：呼吸急促、肋骨間凹陷、鼻翼搧動。
• 皮膚出現紫斑或出血點。
• 頸部僵硬或囟門膨出。
• 持續嘔吐或腹瀉導致脫水(尿量減少、哭無淚)。
• 抽搐或意識喪失。

就醫前準備：

• 記錄發燒時間、最高溫度及探熱針發燒測量方式。
• 觀察並記錄伴隨症狀(咳嗽、皮疹等)。
• 準備疫苗接種記錄和既往病史。
• 帶上正在服用的藥物或保健品。
• 準備更換衣物、尿布和安撫用品。

特別提醒：若寶寶有慢性疾病(如心臟病、免疫缺陷等)，發燒時應更積極就醫。

預防寶寶發燒：日常保健與疫苗接種

預防勝於治療，建立良好的日常保健習慣能有效減少寶寶發燒的機會。根據香港衛生防護中心數據，按時接種疫苗可預防70%以上的嬰幼兒發燒性疾病。

預防感染的衛生習慣：

• 勤洗手：照顧者和寶寶都應在進食前、如廁後徹底洗手。
• 避免接觸病人：流行季節減少到人多密閉場所。
• 定期清潔玩具和常接觸物品表面。
• 避免與寶寶共用餐具或咀嚼食物餵食。
• 咳嗽禮儀：教導大孩子咳嗽時遮擋口鼻。

增強免疫力的生活方式：

• 母乳餵養：至少持續6個月，母乳含有多種免疫因子。
• 均衡飲食：適量攝取各類營養素，避免偏食。
• 充足睡眠：新生兒每天需14-17小時，幼兒需11-14小時。
• 適度戶外活動：接觸自然光有助維生素D合成。
• 規律作息：建立穩定的飲食和睡眠時間表。

疫苗接種計劃：

• 按時接種香港兒童免疫接種計劃中的疫苗，包括：
  • 卡介苗(出生時)
  • 乙型肝炎疫苗(出生、1個月、6個月)
  • 五合一/六合一疫苗(2、4、6個月)
  • 肺炎球菌疫苗(2、4、12個月)
  • 麻疹、腮腺炎及德國麻疹疫苗(1歲、小一)
• 可考慮自費接種輪狀病毒、流感等疫苗。
• 接種後觀察30分鐘，注意可能的發燒反應。

最後提醒家長，寶寶發燒時保持冷靜，正確使用探熱針監測體溫，並觀察整體狀況。多數情況下，發燒是身體對抗感染的自然反應，適當護理後會逐漸康復。如有疑慮，隨時諮詢兒科醫師，切勿自行使用退燒藥或偏方。