子宮腺肌症：經痛的隱形殺手

什麼是子宮腺肌症？

子宮腺肌症是一種常見的婦科疾病，主要表現為子宮內膜組織侵入子宮肌層，導致子宮肌層增厚和發炎反應。這種情況通常會引起嚴重的經痛和月經不調，影響女性的生活質量。子宮腺肌症的發病機制尚不完全清楚，但研究顯示，它可能與子宮內膜的異常生長、激素水平失衡以及遺傳因素有關。

子宮腺肌症的風險因素包括多次懷孕、子宮手術史（如剖腹產或子宮肌瘤切除術）、慢性子宮內膜炎等。此外，年齡也是一個重要因素，多發於30至50歲的女性。根據香港衛生署的數據，約有10%至20%的育齡女性患有子宮腺肌症，其中大部分患者會出現不同程度的經痛症狀。

子宮腺肌症的定義：子宮內膜侵入子宮肌層

子宮腺肌症的定義是子宮內膜組織（通常只存在於子宮腔內）異常侵入子宮肌層。這些異位的內膜組織會隨著月經周期而出血，但由於無法排出體外，會導致子宮肌層發炎和纖維化，進而引起疼痛和不適。這種情況與子宮內膜異位症類似，但發生位置不同，後者是指子宮內膜組織生長在子宮以外的部位。

子宮腺肌症的成因與風險因素

子宮腺肌症的具體成因尚未完全明確，但以下因素可能與其發病有關：

• 激素失衡：雌激素水平過高可能刺激子宮內膜組織的生長。
• 子宮手術史：如剖腹產或子宮肌瘤切除術，可能導致子宮內膜組織侵入肌層。
• 慢性發炎：子宮內膜的慢性發炎可能增加腺肌症的風險。
• 遺傳因素：家族中有子宮腺肌症病史的女性患病風險較高。

子宮腺肌症與經痛的關係

子宮腺肌症是導致經痛的常見原因之一，其疼痛程度往往比普通經痛更為劇烈。這種疼痛通常表現為下腹部絞痛，並可能放射至腰背部。以下是子宮腺肌症引起經痛的主要機制： 經痛原因

子宮肌層增厚：導致子宮收縮異常

當子宮內膜組織侵入肌層後，子宮肌層會逐漸增厚，這會影響子宮的正常收縮功能。在月經期間，子宮需要通過收縮來排出經血，但肌層的異常增厚會導致收縮不協調，從而引發劇烈疼痛。此外，增厚的肌層也可能壓迫周圍神經，加重疼痛感。

發炎反應：腺體組織引起的慢性發炎

異位的子宮內膜組織在月經期間也會出血，但這些血液無法排出體外，會積聚在肌層中，引起局部發炎反應。這種慢性發炎會釋放大量的前列腺素和其他發炎介質，進一步刺激子宮收縮和疼痛神經，導致經痛加劇。

經痛加劇：子宮腺肌症的典型症狀

子宮腺肌症患者的經痛通常具有以下特點：

• 疼痛程度隨時間逐漸加重。
• 疼痛持續時間較長，可能從月經前幾天開始，持續至月經結束。
• 常伴隨其他症狀，如經血量過多、經期延長等。

子宮腺肌症的其他症狀

除了經痛之外，子宮腺肌症還可能引起以下症狀： 失眠中藥處方

經血量過多

由於子宮肌層增厚和子宮內膜面積增加，患者可能會出現經血量過多的情況。這不僅會導致貧血，還可能影響日常生活和工作。

經期延長

子宮腺肌症患者的月經周期可能變得不規則，經期延長至7天以上。這是由於子宮收縮功能受損，無法有效止血。

不孕

子宮腺肌症可能影響受精卵的著床，導致不孕。根據香港婦產科學會的統計，約有30%至50%的子宮腺肌症患者會面臨不孕問題。

貧血

長期經血量過多會導致鐵質流失，進而引發缺鐵性貧血。患者可能會出現疲勞、頭暈、面色蒼白等症狀。

子宮腺肌症的診斷與治療

子宮腺肌症的診斷需要結合臨床症狀和影像學檢查。以下是常見的診斷和治療方法：

診斷方法：內診、超音波檢查、MRI檢查

醫生通常會先進行內診，檢查子宮是否增大或壓痛。超音波檢查（尤其是陰道超音波）可以觀察子宮肌層的結構變化，而MRI則能提供更詳細的影像，幫助確診。 耳鳴中醫

治療方式：藥物治療、手術治療

治療子宮腺肌症的方法取決於患者的症狀嚴重程度和生育需求：

• 藥物治療：包括止痛藥（如非類固醇抗發炎藥）和荷爾蒙治療（如避孕藥、黃體素等），用於緩解疼痛和減少經血量。
• 手術治療：對於症狀嚴重或藥物治療無效的患者，可考慮子宮切除術或子宮腺肌症病灶切除術。

治療選擇：根據症狀嚴重程度、生育需求決定

年輕且有生育需求的患者通常會優先選擇藥物治療或保守性手術，而已完成生育或症狀嚴重的患者則可能選擇子宮切除術以徹底解決問題。

如何緩解子宮腺肌症引起的經痛？

對於子宮腺肌症引起的經痛，可以採取以下緩解措施：

止痛藥：緩解疼痛

非類固醇抗發炎藥（如布洛芬）可以有效抑制前列腺素的合成，減輕疼痛和發炎反應。但長期使用需注意胃腸道副作用。

荷爾蒙治療：抑制子宮內膜生長

口服避孕藥或黃體素可以抑制子宮內膜的生長，減少經血量和疼痛。此外，GnRH類似物也可用於暫時停經，緩解症狀。

中醫調理：緩解症狀

中醫認為子宮腺肌症與氣滯血瘀有關，可通過針灸、中藥（如當歸、川芎）調理氣血，緩解疼痛。

結論：重視子宮腺肌症，積極治療，緩解經痛

子宮腺肌症是導致經痛的隱形殺手，若不及時治療，可能對生活質量和生育能力造成嚴重影響。因此，女性應重視相關症狀，及早就醫並選擇合適的治療方案。通過藥物、手術或中醫調理，可以有效緩解疼痛，改善生活質量。