免疫抑制劑副作用全攻略：種類、症狀與應對

什麼是免疫抑制劑？為何需要使用？

免疫抑制劑（Immunosuppressants）是一類用於抑制或降低免疫系統活性的藥物，主要用於治療自體免疫疾病或防止器官移植後的排斥反應。當免疫系統過度活躍時，可能會攻擊自身組織，導致如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等疾病。此時，免疫力抑制劑能幫助控制病情，減少對身體的傷害。

在器官移植中，免疫系統會將移植的器官視為外來物質並發動攻擊，導致排斥反應。為了避免這種情況，醫生會使用免疫抑制療法，通過藥物抑制免疫細胞的活性，從而提高移植器官的存活率。然而，這種療法並非沒有代價，長期使用免疫抑制劑可能帶來一系列副作用，需要患者與醫生密切合作以應對。

根據香港醫院管理局的數據，每年約有數百名患者因器官移植或自體免疫疾病而需要長期使用免疫抑制劑。這些藥物的使用必須嚴格遵循醫囑，以平衡治療效果與副作用之間的關係。

常見免疫抑制劑種類

免疫抑制劑的種類繁多，每種藥物的作用機制與適應症各不相同。以下是幾種常見的免疫抑制劑：

• 類固醇：如潑尼松（Prednisone），是最常用的免疫抑制劑之一，具有強效的抗炎與免疫抑制作用，但長期使用可能導致骨質疏鬆、高血糖等問題。
• 環孢靈（Cyclosporine）：主要用於器官移植後的排斥反應預防，能特異性抑制T細胞活性，但可能引起腎功能損害與高血壓。
• 硫唑嘌呤（Azathioprine）：常用於自體免疫疾病，如炎症性腸病，但可能導致骨髓抑制與肝毒性。
• 麥考酚酸酯（Mycophenolate mofetil）：廣泛用於腎移植患者，能抑制淋巴細胞增殖，但可能引發消化道不適與感染風險增加。
• 其他新型免疫抑制劑：如他克莫司（Tacrolimus）與西羅莫司（Sirolimus），這些藥物具有更精準的免疫調節作用，但副作用仍需密切監測。

選擇哪種免疫抑制劑需根據患者的具體情況、疾病類型以及潛在的副作用風險來決定。醫生會根據患者的反應與耐受性調整用藥方案。

免疫抑制劑常見副作用

免疫抑制劑雖然能有效控制病情，但也可能帶來多種副作用，以下是一些常見的問題：

感染風險增加

由於免疫抑制劑降低了免疫細胞的活性，患者更容易受到細菌、病毒或真菌的感染。常見的感染症狀包括發燒、咳嗽、傷口癒合緩慢等。預防措施包括：

• 避免接觸感染源，如人群密集場所。
• 保持良好的個人衛生習慣，勤洗手。
• 接種疫苗（需在醫生指導下進行，避免使用活性疫苗）。

消化道問題

許多免疫抑制劑可能引起噁心、嘔吐、腹瀉或便秘等消化道不適。例如，麥考酚酸酯常導致腹瀉，而環孢靈可能引發食慾不振。建議患者：

• 少量多餐，避免油膩或刺激性食物。
• 必要時使用止吐藥或益生菌緩解症狀。

皮膚問題

長期使用類固醇可能導致皮膚變薄、痤瘡或皮疹。環孢靈也可能引起多毛症。患者應：

• 使用溫和的護膚產品，避免過度曝曬。
• 定期檢查皮膚，及時發現異常。

代謝與器官問題

免疫抑制劑可能導致高血壓、高血糖、骨質疏鬆，甚至影響肝腎功能。例如，環孢靈與他克莫司常與高血壓相關，而類固醇可能升高血糖。患者需：

• 定期監測血壓、血糖與骨密度。
• 遵循低鹽、低糖飲食，並適量補充鈣與維生素D。

腫瘤風險

長期使用免疫力抑制劑可能增加某些癌症的風險，如皮膚癌或淋巴瘤。這是因為免疫系統的監控功能被削弱。患者應：

• 定期進行癌症篩查。
• 避免過度日曬，並使用防曬產品。

如何減輕與應對免疫抑制劑副作用

面對免疫抑制劑的副作用，患者可以採取以下措施來減輕不適並提高生活品質：

與醫生充分溝通

定期回診並與醫生討論副作用情況，必要時調整藥物劑量或更換藥物。例如，若出現嚴重腎功能損害，醫生可能會改用其他免疫抑制療法。

飲食調整

健康的飲食有助於減輕副作用。建議：

• 避免生食（如生魚片、未煮熟的蛋類），以降低感染風險。
• 增加富含蛋白質與纖維的食物，促進消化與免疫力。
• 限制高鹽、高糖食物的攝入，控制血壓與血糖。

生活習慣調整

保持良好的生活習慣能有效預防感染與其他併發症：

• 勤洗手，避免接觸生病的人。
• 適度運動，增強體質，但避免過度勞累。
• 戒菸限酒，減少對肝腎的負擔。

定期追蹤檢查

定期檢查肝腎功能、血糖、血壓等指標，及時發現問題並處理。例如，香港的公立醫院通常會為移植患者安排每3個月的血液檢查。

使用輔助藥物

在醫生指導下，可使用輔助藥物緩解副作用，如：

• 抗真菌藥物預防感染。
• 鈣與維生素D補充劑預防骨質疏鬆。

積極應對，與醫生合作，提高生活品質

免疫抑制劑是許多患者不可或缺的治療手段，但其副作用也不容忽視。通過與醫生的密切合作、調整飲食與生活習慣，以及定期監測健康狀況，患者可以更好地管理副作用，維持良好的生活品質。記住，免疫抑制療法的目標是平衡治療效果與安全性，因此患者應積極參與自己的健康管理，及時反映任何不適症狀，以獲得最佳的治療效果。