緊急避孕藥（事後丸）在香港：你需要知道的一切

什麼是緊急避孕藥？

緊急避孕藥，俗稱「事後丸」，是一種在無保護性行為或常規避孕方法失敗（例如避孕套破裂或漏服常規避孕藥）後，用於防止懷孕的補救措施。它並非一種常規的避孕方式，而是在「緊急」情況下使用的備用方案。其核心原理是透過高劑量的荷爾蒙（或特定受體調節劑）來干擾或延遲排卵、影響精子活動力，或改變子宮內膜環境，從而阻止受精卵著床。最常見的兩種作用機制是：一、以左炔諾孕酮為主要成分的藥物，透過抑制或延遲排卵來發揮作用；二、以醋酸烏利司他為主要成分的藥物，其作用更為廣泛，即使在排卵期附近使用，也能有效抑制排卵。

必須明確區分緊急避孕藥與常規避孕藥。常規避孕藥（如口服避孕藥、避孕貼等）是透過每日穩定攝入低劑量荷爾蒙，長期、穩定地抑制排卵，使子宮頸黏液變稠以阻擋精子，並調整子宮內膜，是事前、主動且規律的避孕計畫。而緊急避孕藥則是在事後、被動地進行一次性高劑量干預，其設計初衷是作為「安全網」，絕非用於頻繁使用。兩者在避孕丸食法上截然不同：常規避孕藥強調每日定時服用以維持有效濃度；緊急避孕藥則強調在事後儘早單次或分兩次服用。混淆兩者概念，或誤將事後丸作為常規避孕手段，不僅效果不佳，更會對女性身體造成不必要的荷爾蒙波動與健康風險。

香港緊急避孕藥的種類

在香港，市面上主要可以找到兩大類型的緊急避孕藥，消費者可根據自身情況及藥劑師或醫生的建議選擇。

常見品牌與成分

• 左炔諾孕酮類： 這是較早出現且較為普遍的類型。常見品牌包括「保仕婷」（Postinor-2）及其仿製藥。其標準避孕丸食法為在事後72小時內服用第一劑（1.5毫克），12小時後再服用第二劑（同為1.5毫克）；亦有單劑1.5毫克的劑型。此類藥物屬於非處方藥，可在註冊藥房購買。
• 醋酸烏利司他類： 這是較新一代的選擇，常見品牌為「愛后定」（ellaOne）。其特點是有效時間更長，可在事後120小時（5天）內服用，且單次服用一片（30毫克）即可。研究顯示，尤其是在接近排卵期時使用，其效果可能優於左炔諾孕酮類。在香港，此藥通常需要醫生處方，但部分藥房在藥劑師監督下也可能提供。

不同種類的比較

為了更清晰比較，以下表格列出兩類藥物的主要區別：

選擇哪一種，應綜合考慮事後時間、個人健康狀況及可及性。無論如何，使用前諮詢專業人士是最穩妥的做法。

如何正確使用緊急避孕藥？

正確使用是確保緊急避孕藥有效性的關鍵。錯誤的避孕丸食法會直接導致避孕失敗。

最佳服用時間

「越早服用，效果越好」是黃金準則。左炔諾孕酮類藥物在事後24小時內服用效果最佳，隨著時間推移，其防止懷孕的成功率會逐漸下降。醋酸烏利司他類雖有5天的時窗，但同樣建議儘早服用。切勿因為猶豫或不便而延誤用藥時機。

服用方法與劑量

務必仔細閱讀藥物說明書，並嚴格遵循指示。對於分兩次服用的左炔諾孕酮，必須確保服完兩劑，且間隔時間盡量接近12小時。如果服用第一劑後2小時內發生嘔吐，應立即補服一劑，或諮詢醫生/藥劑師。單劑型的藥物則一次服完即可。服用時無需考慮是否空腹，但若擔心腸胃不適，可與食物同服。重要的是，服用後若再次發生無保護性行為，該次服藥並不能提供保護，仍需採取其他避孕措施。

緊急避孕藥的有效性

緊急避孕藥的有效性並非100%，且是以前瞻性方式計算，即「在100名未採取任何避孕措施而發生單次性行為的女性中，服用事後丸後預計會有多少人懷孕」。根據香港家庭計劃指導會（家計會）及國際文獻資料：左炔諾孕酮在事後24小時內服用，可降低約95%的懷孕風險；在48小時內服用，約85%；在72小時內服用，約58%。醋酸烏利司他在120小時內服用，整體有效性約為85%。這些數據清晰地表明，事後丸是有效的補救措施，但絕非萬無一失。服用後，下一次月經可能會提前或延遲，這是常見的避孕藥 延遲月經現象。如果月經推遲超過7天，務必進行妊娠測試。

緊急避孕藥的副作用與風險

如同所有藥物，緊急避孕藥也可能帶來副作用，了解這些有助於做好心理準備並妥善應對。

常見副作用

大多數副作用是暫時且輕微的，通常在服藥後一兩天內出現，包括：噁心、嘔吐（最常見）、腹痛、疲倦、頭痛、頭暈、乳房脹痛等。荷爾蒙的劇烈變化最直接影響的就是月經周期。許多女性會經歷避孕藥 延遲月經，也可能出現月經提前、經血量增多或減少、點滴出血等情況。通常下一周期會恢復正常，但如果月經紊亂持續超過兩個周期，建議諮詢醫生。

嚴重副作用與不適用人群

嚴重副作用如血栓、嚴重過敏反應等極為罕見，但並非不可能。有以下情況的女性應特別謹慎，最好在使用前諮詢醫生：已知或懷疑已懷孕（事後丸對已著床的妊娠無效且不具流產作用）、有活動性肝病、嚴重偏頭痛、血栓病史或相關風險因素、對藥物成分過敏。此外，正在服用某些藥物（如抗癲癇藥、抗結核藥、聖約翰草等）可能會降低事後丸的效果，必須告知醫生或藥劑師。緊急避孕藥不提供任何性傳播感染（STI）的防護，這點至關重要。

在香港購買緊急避孕藥

在香港獲取緊急避孕藥的途徑相對明確，但不同種類的藥物規定有所不同。

藥房購買：是否需要處方？

含有左炔諾孕酮的緊急避孕藥（如保仕婷）被列為「藥房專售藥物」（P藥），即消費者無需醫生處方，但必須在註冊藥劑師在場監督及指導下，於藥房購買。藥劑師會詢問一些基本健康問題，以確保用藥安全。這為急需者提供了一定的便利。然而，含有醋酸烏利司他的藥物（如愛后定）目前仍被歸類為「處方藥物」（P1S3），理論上需要醫生處方。但在實際操作中，部分藥房在具備條款下，也可能由藥劑師評估後售賣。最穩妥的方式是事先致電藥房查詢。

醫生處方：諮詢與獲取

前往私家診所或政府診所（如母嬰健康院、家計會）看醫生，是獲取所有類型避孕藥 香港最安全、最全面的途徑。醫生可以進行個人健康評估，排除用藥禁忌，並根據你的具體情況（如事後時間、體重、健康史）推薦最合適的藥物。同時，醫生可以提供關於副作用、後續月經變化、以及未來常規避孕方法的專業諮詢。這筆診金不僅是為了買藥，更是為了購買專業的醫療建議和保障。

價格範圍

價格因藥物種類、品牌和購買渠道而異。在藥房購買左炔諾孕酮類藥物，價格大約在港幣80至150元之間。醋酸烏利司他類藥物因屬較新產品且通常需經醫生，總費用（診金加藥費）可能在港幣500至1000元以上。家計會等非牟利機構的收費會相對低廉。建議將健康和安全置於價格考量之上。

緊急避孕的替代方案

除了口服緊急避孕藥，還存在一種更有效且具備長效避孕潛力的替代方案——含銅子宮內避孕器（IUD）。

IUD（子宮內避孕器）

這是指在無保護性行為後最多5天內，由專業醫護人員將一個小型含銅的「T」形裝置置入子宮內。其避孕原理主要是銅離子對精子的毒性作用及對子宮內環境的影響，能有效防止受精及著床。它的最大優勢是有效性極高，超過99%，是目前已知最有效的緊急避孕方法。此外，一旦置入，它可繼續作為常規避孕方式使用長達5至10年，實現「一舉兩得」。然而，這個方法需要專業的醫療操作，涉及檢查和放置過程，費用也較高（在香港可能需數千港元），且不適合所有人（如對銅過敏、有盆腔炎風險者）。對於希望同時尋求長效避孕，或已超過口服事後丸時效的女性，這是一個值得考慮的選項。

重要提醒：緊急避孕並非常規避孕方式

本文反覆強調的核心訊息必須被深刻理解：緊急避孕藥是「緊急」補救，絕非常規避孕手段。頻繁使用（例如一個月內多次）會導致月經周期嚴重混亂，增加不規則出血的風險，並可能掩蓋潛在的婦科問題。更重要的是，其整體避孕失敗率仍高於任何正確使用的常規避孕方法。將事後丸當作「常規武器」，是對自身生殖健康不負責任的表現。

正確的觀念應是：在這次緊急情況處理後，立即與伴侶或醫生認真討論並開始採用一種可靠、適合自身生活習慣的常規避孕方法，無論是口服避孕藥、避孕套、皮下埋植、還是IUD。同時，定期進行性健康檢查，預防性傳播疾病。香港擁有完善的醫療體系和像家計會這樣的專業機構，為市民提供全面的避孕諮詢和服務。善用這些資源，為自己的健康和未來做好主動、負責任的規劃，才是根本之道。記住，事後補救永遠不如事前防範來得安心與有效。