臨床營養多個名詞分析

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Jessie 26 2022-11-30 健康

臨床營養多個名詞分析

隨著大家對營養在生命過程和疾病預防裏的獨一無二推動作用的了解加深,有關營養的研究和運用空前的深入而普遍,新的專用名詞不斷湧現,舊的觀念不斷被升級,從而增添了許多名詞的問世、升級,也帶來了許多名詞的混亂、矛盾和分歧。為了更為便捷交流、研究和運用,防止膽固醇高歧義,有必要應用統一的、規范的、升級的專業名詞。規范專用名詞不是個人努力所能及的事兒,而是一件團隊的工作。作者複習國內外全新文獻,尤其是歐洲腸外腸內營養學會(EuropeanSocietyforClinicalNutritionandMetabolism,ESPEN)指南,介紹了營養科學、營養確診、營養有關情況與營養治療四個方面多個新詞彙和部分老名詞的定義升級,對其部分名詞提出個人的認識看法,希望起到毛遂自薦的功效,激起眾多專業人員的一同探討,為下一步制訂規范的專用名詞奠定基礎。

1營養科學

營養科學(nutritionscience)是關於食物與營養素、生命、健康、病症相互影響,及其人體消化、吸收、運送、運用、排出食物物質(foodsubstances)過程的科學[1]。

人們藥理學(humannutrition)是研究體內營養相互影響的科學,包含預防藥理學(preventivenutrition)及臨床營養學(clinicalnutrition),見圖1[1]。

預防藥理學(preventivenutrition)是研究群體或個人食物輸入和營養素怎樣影響病症(如心血管疾病、肥胖、2型糖尿病、老年癡呆、腫瘤)發生風險的科學[1]。公共衛生藥理學(publichealthnutrition)要在群體方面上付諸行動,以降低營養關聯性關鍵非傳染病的課程[1]。

臨床營養學(clinicalnutrition)是研究動能和營養素不夠或太多導致的,與急性、慢性疾病和情況有關的營養和代謝改變的預防、診斷和醫治的課程。包括病人的營養治療、過敏事件、不耐受和先天代謝障礙[1]。與公共衛生藥理學不同,臨床營養學的關注目標是個人。

2營養確診

三級確診(three-leveldiagnosis)是中國抗癌協會腫瘤營養專業委員會提出的一種健康狀況分級診斷方法:一級確診,營養篩選;二級確診,營養評估;三級確診,綜合評價;三級確診的目的、目標、時間、方式、實施人員及後續解決各不相同。三級診斷法提高了營養營養師香港確診效率,規范了營養確診步驟[2]。

營養篩選(nutritionalscreening)是選用適合工具、迅速鑒別試驗者存不存在缺乏營養風險的過程,目標為所有病人、特別是住院病人。ESPEN提議應用營養風險篩選2002(nutritionriskscreening2002,NRS2002)和缺乏營養通用篩選工具(malnutritionuniversalscreeningtool,MUST),老年患者推薦使用微型營養評定(mininutritionalassessment,MNA)或簡單營養評定精法(short-formmininutritionalassessment,MNA-SF)。其他如缺乏營養的篩選工具(malnutritionscreeningtool,MST)和簡短營養評估問卷(shortnutritionalassessmentquestion-naire,SNAQ)也是合適的工具[1]。營養篩選與缺乏營養風險篩選、營養風險篩選同義詞。營養篩選的目的是發覺缺乏營養風險。

營養評估(nutritionalassessment)是為確立營養確診及其進一步行動包含營養治療提供根據的過程,目標為全部營養風險篩選陽性患者,工具為主觀全面評定(subjectiveglobalassessment,SGA)、病人主觀總體評定(patient-generatedsubjectiveglobalassessment,PG-SGA)及MNA[1]。營養評估的目的是發覺(確診)缺乏營養以及嚴重水平。

綜合評價(comprehensiveinvestigation)是指根據營養評估,病人的缺乏營養以及嚴重程度早已明確,臨床上為了進一步了解缺乏營養的原因、缺乏營養的營養師香港種類及其缺乏營養的後果,必須對病人實施進一步的調研。根據病史采集、膳食調查對缺乏營養的原因進行分析;從耗能水准、應激水平、炎症現象、代謝情況對缺乏營養開展四維度分析;從身體構成、體能、器官功能、心理狀況、生活品質對缺乏營養的後果開展五層次分析。這些對策通稱為綜合測量,綜合評估的目的是掌握缺乏營養的原因、種類及後果。


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