糖尿病與膽固醇異常：中醫整體調理方案

引言：糖尿病與高膽固醇的共病關係

在現代社會，糖尿病與高膽固醇血症已成為威脅公眾健康的兩大隱形殺手，且兩者常常如影隨形，形成共病關係。根據香港衛生署近年發布的數據，香港約有十分之一的成年人患有糖尿病，而在這些糖尿病患者中，同時伴有血脂異常（包括高膽固醇）的比例高達五成以上。這種共病現象並非偶然，其背後存在著複雜的相互影響機制。從西醫病理學角度，胰島素抵抗是核心連結。當身體對胰島素反應遲鈍時，不僅血糖難以進入細胞導致血糖升高，同時也會促使肝臟合成更多的低密度脂蛋白膽固醇（俗稱「壞膽固醇」），並降低高密度脂蛋白膽固醇（「好膽固醇」）的水平。此外，高血糖狀態會損傷血管內皮，使得脂質更容易沉積，加速動脈粥樣硬化的進程。

面對這種複雜的共病情況，單純針對單一指標（如僅降血糖或僅降膽固醇）的治療往往顯得力不從心。此時，中醫的整體觀與辨證論治理念展現出其獨特優勢。中醫不將「糖尿病」與「高膽固醇」視為孤立的疾病，而是將其歸屬於「消渴」、「痰濁」、「血瘀」等範疇，從人體氣血陰陽失衡的整體狀態出發進行調理。透過辨別個體的體質與證型，中醫旨在恢復臟腑功能、疏通氣血津液，從而同時改善血糖與血脂代謝的內在環境。這種以人為本、標本兼治的思維，為管理糖尿病與膽固醇異常提供了更為全面與根本的途徑。尋求專業的膽固醇中醫或中醫膽固醇調理，正是一種著眼於根源的智慧選擇。

中醫如何辨證論治糖尿病與高膽固醇？

中醫治療的精髓在於「辨證論治」，即根據患者表現出的綜合症狀群（證候）來確定治療法則。對於同時存在糖尿病血糖與膽固醇異常的患者，中醫醫師會透過望、聞、問、切四診合參，詳細分析其體質與證型，這是制定個性化治療方案的基石。

體質辨證：不同體質的病因與治療方向

患者的先天稟賦與後天生活習慣共同塑造了其體質，而不同體質是疾病發生發展的土壤。常見與糖脂代謝異常相關的體質包括陰虛質、氣虛質、痰濕質和血瘀質。陰虛質者多因腎陰虧虛，虛火內生，灼傷津液，表現為口乾多飲、形體消瘦、五心煩熱；氣虛質者多因脾胃功能薄弱，運化無力，導致水穀精微（包括糖分與脂質）代謝紊亂，常伴乏力、氣短、食少便溏；痰濕質者多因過食肥甘厚味，損傷脾胃，釀生痰濕，痰濁內阻，表現為形體肥胖、胸悶脘痞、舌苔厚膩；血瘀質則多因久病入絡，氣滯血行不暢，或痰濕阻滯脈道，導致脈絡瘀阻，常見面色晦暗、舌質紫暗或有瘀斑。明確體質，方能把握根本的調養方向。

常見證型分析：陰虛、氣虛、痰濕、血瘀

在臨床上，患者的證型往往是複合性的，但總有其主導證型。1. 陰虛型：此為糖尿病（消渴）的經典證型，核心病機是肺、胃、腎之陰液虧耗。陰虛生內熱，故見多飲、多食、多尿、消瘦。陰虛亦導致血液黏稠、脈道失潤，易伴發高血脂。2. 氣虛型：尤其以脾氣虛為主。脾主運化，為氣血生化之源，亦負責運化水濕與水穀精微。脾氣虛弱則運化失常，血糖（穀精）不歸正化，脂質（痰濁）代謝障礙，清濁不分，共同導致血糖與膽固醇升高，並伴有明顯的疲勞感。3. 痰濕型：此證型與高膽固醇血症（痰濁）關係最為直接。脾虛生濕，聚濕成痰，痰濕內蘊，阻遏氣機，纏綿難去。痰濕流注血脈則血脂升高，阻滯中焦則影響糖分代謝，患者多體型豐腴。4. 血瘀型：此為疾病發展到後期的常見證型，或貫穿於其他證型之中。無論是陰虛血稠、氣虛推動無力，還是痰濕阻絡，最終都可能導致血行瘀滯。血瘀形成後，又會進一步影響臟腑氣血供應與代謝廢物排出，加劇糖尿病血糖控制難度與血管併發症風險。因此，在中醫膽固醇與血糖的調理中，活血化瘀常是重要的治療環節。

中藥處方：針對不同證型的中藥配方

基於上述辨證，中醫會選用相應的經典方劑進行加減化裁，以達到滋陰、補氣、化痰、活血等目的，從而協同調控血糖與血脂。以下為針對不同主證的常用方藥思路：

陰虛型：滋陰降火，常用六味地黃丸加減

對於以陰虛為主的患者，治療以滋補肝腎之陰、清降虛火為原則。首選方劑為六味地黃丸（熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓）。此方三補三瀉，補而不膩。在臨床應用時，常會進行加減：若虛火明顯，口乾煩渴甚者，可加知母、黃柏，即知柏地黃丸；若兼有氣虛乏力，可加人參、黃耆；若目乾模糊（肝陰不足），可加枸杞子、菊花。現代藥理研究也表明，六味地黃丸及其加減方具有改善胰島素抵抗、調節脂質代謝的作用。對於此類患者，膽固醇中醫治療會著重於通過滋陰來潤澤血脈、降低血液黏稠度。

氣虛型：補氣健脾，常用補中益氣湯加減

對於脾氣虛弱、清陽不升的患者，治則為補中益氣、升陽舉陷。代表方為補中益氣湯（黃耆、人參、白朮、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡）。方中重用黃耆、人參大補脾胃之氣，提升運化功能。在調理糖脂代謝時，常會加入健脾化濕之品，如茯苓、薏苡仁、蒼朮，以助運化水濕痰濁；若兼有食積，可加山楂、麥芽，山楂本身亦有活血降脂之效。此方通過增強脾胃功能，從源頭上改善身體對營養物質（包括糖和脂質）的利用與代謝，而非簡單地「禁止攝入」。

痰濕型：化痰利濕，常用二陳湯加減

痰濕內阻是血脂異常的核心病機，治療當以燥濕化痰、理氣和中為主。基礎方為二陳湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草）。此方是化痰祛濕的祖方。在應用時，針對痰濕壅盛、體型肥胖、血脂顯著升高的情況，常合併使用其他化痰消脂藥，例如：

• 加入澤瀉、荷葉、決明子以增強利濕降濁、清肝降脂之功。
• 加入瓜蔞、薤白以寬胸化痰，適用於胸悶痰多的患者。
• 加入丹參、蒲黃以活血化痰，防止痰瘀互結。

透過化痰利濕，能直接清除血脈中的「痰濁」廢物，這正是中醫膽固醇治療中「濁降則脂消」的直觀體現。

血瘀型：活血化瘀，常用血府逐瘀湯加減

對於存在明顯血瘀證，或病程日久、出現血管併發症傾向的患者，活血化瘀通絡是關鍵治法。代表方血府逐瘀湯（桃仁、紅花、當歸、生地黃、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草）既能活血化瘀，又能行氣開胸，疏通全身氣血。在調控糖脂代謝時，可根據情況加減：瘀血重者，可加三稜、莪朮；兼有氣虛者，加黃耆、黨參；兼有痰濕者，加半夏、膽南星。活血化瘀能改善微循環，增加胰島素敏感性，同時有助於消散動脈壁上的脂質斑塊，對於預防糖尿病心腦血管併發症至關重要。

針灸療法：改善血糖與膽固醇的穴位選擇

針灸作為中醫外治法的瑰寶，通過刺激特定經絡穴位，能有效調節臟腑功能、平衡氣血陰陽，對改善胰島素抵抗和脂質代謝有積極作用。其優勢在於無藥物副作用，且能與內服中藥相輔相成。

常用穴位：足三里、三陰交、豐隆、血海

在調理糖尿病血糖與膽固醇異常時，以下穴位尤為常用：

• 足三里（胃經合穴）：被譽為「保健要穴」。針灸足三里能強健脾胃，促進運化，從源頭上改善代謝功能，對氣虛型、痰濕型患者效果顯著。
• 三陰交（脾經要穴）：為肝、脾、腎三條陰經的交會穴。刺激此穴能同時調理肝脾腎，滋陰、健脾、疏肝，尤其適合陰虛型及女性患者。
• 豐隆（胃經絡穴）：是公認的「化痰第一要穴」。針刺豐隆能強效健脾化痰、通絡降濁，是針對痰濕型高血脂的核心穴位。
• 血海（脾經穴位）：專擅調理血分疾病。針灸血海能活血化瘀、清血利濕，對於血瘀證或兼有血熱、皮膚瘙癢的糖尿病患者有益。

此外，根據辨證還可能選用胰俞（奇穴，位於第8胸椎棘突下旁開1.5寸）、脾俞、腎俞等背俞穴，以及太衝、內關等穴進行配穴治療。

針灸手法與治療頻率

手法的選擇需因人、因證而異。對於實證、熱證（如痰濕、血瘀偏熱），常採用瀉法或平補平瀉法，刺激量可稍強；對於虛證（如氣虛、陰虛），則多用補法或輕刺激。除了傳統毫針針刺，艾灸（特別是溫和灸）對於氣虛、陽虛體質的患者是很好的補充，能溫陽健脾、化痰濕。電針則能提供持續穩定的刺激，增強療效。關於治療頻率，通常建議在初始治療階段，每週進行2-3次針灸，以快速建立治療效果。待病情穩定後，可逐漸減少至每週1次或每兩週1次作為維持治療。一個完整的療程通常為1-3個月，具體需根據患者反應調整。尋求有經驗的膽固醇中醫進行針灸治療，能確保取穴準確與手法得當。

飲食與生活習慣的調整

中醫強調「藥食同源」與「治未病」，生活方式的調整是治療不可或缺的一部分，甚至是最基礎的一環。再好的藥物和針灸，若沒有良好的生活習慣配合，效果也將大打折扣。

飲食控制：低糖、低脂、高纖的飲食原則

飲食控制需在中醫理論指導下進行個性化安排。總原則是低糖、低脂（尤其是飽和脂肪與反式脂肪）、高膳食纖維，但需結合體質：

• 陰虛型：宜多食滋陰生津之品，如銀耳、山藥、百合、鴨肉。忌辛辣燥熱食物如辣椒、花椒、油炸食品。
• 氣虛型：宜食健脾益氣食物，如小米、南瓜、山藥、黃耆（可煲湯）。忌生冷寒涼、油膩難消化的食物。
• 痰濕型：飲食需格外嚴格，宜多食化痰利濕食物，如薏苡仁、赤小豆、冬瓜、白蘿蔔、海帶。忌甜膩、油膩、粘滑食物（如糯米、肥肉、奶油）。
• 血瘀型：宜食活血散結食物，如黑木耳、山楂、醋、玫瑰花茶。忌寒涼收澀之物。

烹調方式以蒸、煮、燉、涼拌為主，避免煎炸。定時定量、細嚼慢嚥，符合中醫「飲食有節」的養生觀。

運動建議：有氧運動與阻力訓練的結合

「流水不腐，戶樞不蠹」，運動能宣暢氣機、消耗多餘糖脂、改善胰島素敏感性。建議每週至少進行150分鐘中等強度的有氧運動（如快走、游泳、騎單車），分佈在3-5天進行。同時，每週應進行2-3次阻力訓練（如舉啞鈴、彈力帶訓練、深蹲），以增加肌肉量，提升基礎代謝率。中醫還推薦太極拳、八段錦、氣功等傳統運動，這些運動強調呼吸、意念與動作結合，能特別好地調和氣血、舒緩壓力，非常適合慢性病患者。

壓力管理：保持心情愉快，避免情緒波動

長期精神緊張、壓力過大會導致肝氣鬱結，進而影響脾胃運化（肝木克脾土），並可能化火傷陰，這都會加重糖尿病血糖與血脂的波動。中醫十分重視情志調攝。建議培養舒緩壓力的愛好，如聽音樂、園藝、書法。保持規律作息，尤其要保證充足睡眠，因熬夜最傷陰耗氣。學習簡單的冥想或深呼吸技巧，有助於在壓力來臨時平復情緒。與家人朋友保持良好溝通，必要時尋求專業心理支持。心平氣和，氣血方能調和，臟腑功能才得以正常發揮，這是藥物和針灸無法替代的內在力量。

中醫整體調理，有效控制血糖與膽固醇，預防併發症

綜上所述，糖尿病與膽固醇異常的共病管理是一個系統工程，絕非單一降糖藥或降脂藥所能完全解決。中醫以其整體觀和辨證論治的智慧，為我們提供了一條標本兼顧的康復之路。它不僅著眼於降低「糖尿病血糖」和「膽固醇」這兩個數字指標，更致力於糾正產生這些異常的內在環境——無論是陰虛火旺、氣虛不運、痰濕內蘊還是血瘀阻絡。透過個體化的中藥處方、精準的針灸刺激，並指導患者進行契合體質的飲食、運動與情志調攝，中醫能多管齊下，協同作用，逐步恢復人體自身的代謝平衡。

這種整體調理方案的好處在於，它在控制當前病情的同時，更著眼於長遠的健康維護與併發症預防。通過改善血管內皮功能、減輕氧化應激與炎症反應、促進血液循環，中醫治療有助於降低患者發生冠心病、腦中風、糖尿病腎病、視網膜病變等嚴重併發症的風險。患者在接受規範的中醫膽固醇與血糖調理後，往往能感受到整體狀態的改善，如精力提升、睡眠好轉、口乾減輕等，生活質量顯著提高。當然，中醫治療並非排斥現代醫學，在必要時（如急性期、指標極度異常時），應與西醫治療方案相結合，在醫師指導下進行整合醫療，以達至最安全、最有效的健康管理目標。選擇中醫，即是選擇一種回歸身體本源、追求長治久安的健康哲學。