骨質密度檢查全攻略：一次搞懂檢查方法、流程與費用

一、 為什麼要做骨質密度檢查？

骨質疏鬆症是一種常見的骨骼疾病，尤其在老年人和更年期後的女性中更為普遍。根據香港衛生署的數據，約有30%的50歲以上女性患有骨質疏鬆症，而男性則約有15%。骨質疏鬆症會導致骨骼變得脆弱，增加骨折的風險，尤其是髖部、脊椎和手腕等部位。骨折不僅會影響生活質量，還可能導致嚴重的併發症，甚至危及生命。

骨質密度檢查是診斷骨質疏鬆症的重要工具。通過檢查，可以早期發現骨質流失的情況，並及時採取預防或治療措施。骨質密度檢查不僅適用於高風險人群，如更年期女性、老年人、長期服用類固醇藥物者，也建議一般成年人定期進行檢查，以監測骨骼健康狀況。

二、 骨質密度檢查有哪些方法？

1. 雙能量X光吸收儀（DXA）

雙能量X光吸收儀（DXA）是目前最常用的骨質密度檢查方法。其原理是通過兩種不同能量的X光穿透骨骼，測量骨骼對X光的吸收程度，從而計算出骨質密度。DXA檢查通常用於測量脊椎和髖部的骨質密度，這些部位是骨折的高風險區域。

DXA的優點在於其準確性高、輻射劑量低（約為胸部X光的十分之一），且檢查時間短（約10-15分鐘）。然而，DXA的缺點是無法區分皮質骨和鬆質骨，且對於肥胖患者或脊椎有嚴重變形的患者，檢查結果可能受到影響。

2. 定量電腦斷層掃描（QCT）

定量電腦斷層掃描（QCT）是一種利用電腦斷層掃描技術測量骨質密度的方法。QCT可以區分皮質骨和鬆質骨，並提供三維的骨質密度數據，因此在評估脊椎骨質密度時更具優勢。

QCT的優點是準確性高，尤其適用於脊椎骨質密度的評估。然而，QCT的輻射劑量較高（約為DXA的10倍），且檢查費用較昂貴。此外，QCT的檢查時間較長，且設備不如DXA普及。

3. 超音波骨質密度檢查

超音波骨質密度檢查是一種非侵入性、無輻射的檢查方法，通常用於測量腳跟或手指的骨質密度。其原理是通過超音波在骨骼中的傳播速度來評估骨質密度。

超音波檢查的優點是無輻射、操作簡便且費用較低，適合大規模篩查。然而，其準確性不如DXA或QCT，且無法用於診斷骨質疏鬆症，僅能作為初步篩查工具。 電腦掃描檢查注意事項

4. 各種檢查方法的比較

三、 骨質密度檢查流程詳解

1. 檢查前的準備

在進行骨質密度檢查前，患者需注意以下事項：

• 避免在檢查前24小時內服用鈣補充劑，以免影響檢查結果。
• 穿著寬鬆、無金屬的衣物，避免佩戴金屬飾品。
• 告知醫師是否有懷孕或可能懷孕，因為X光檢查可能對胎兒有影響。
• 如有近期進行過鋇劑檢查或核醫學檢查，需告知醫師，因為這些檢查可能干擾骨質密度測量。

這些檢查前準備事項可以幫助確保檢查結果的準確性。

2. 檢查過程

骨質密度檢查過程通常非常簡單且無痛。以DXA為例，患者需平躺在檢查床上，儀器會掃描脊椎和髖部。整個過程約需10-15分鐘，患者只需保持靜止即可。

對於QCT檢查，患者需進入電腦斷層掃描儀，檢查時間稍長，約需20-30分鐘。超音波檢查則更為簡便，通常只需幾分鐘即可完成。

3. 檢查後注意事項

檢查後無需特殊注意事項，患者可立即恢復正常活動。檢查結果通常會在幾天內由醫師解讀並告知患者。

四、 骨質密度檢查報告怎麼看？

1. T值與Z值的意義

骨質密度檢查報告中最重要的兩個指標是T值和Z值。T值是將患者的骨質密度與健康年輕成年人的平均值進行比較，用於診斷骨質疏鬆症。Z值則是將患者的骨質密度與同年齡、同性別的人群進行比較，用於評估骨質流失是否超出正常範圍。

2. 骨質正常、骨質流失、骨質疏鬆的判讀

根據世界衛生組織（WHO）的標準：

• T值 ≥ -1.0：骨質正常
• -1.0 > T值 > -2.5：骨質流失（骨質減少）
• T值 ≤ -2.5：骨質疏鬆症

若T值 ≤ -2.5且伴有骨折，則稱為嚴重骨質疏鬆症。

3. 如何與醫師討論報告結果

在與醫師討論報告結果時，患者應詢問以下問題：

• 我的骨質密度是否正常？
• 我需要進一步檢查或治療嗎？
• 有哪些方法可以改善我的骨質密度？
• 我需要多久進行一次骨質密度檢查？

五、 骨質密度檢查費用與健保給付

在香港，骨質密度檢查的費用因檢查方法和醫療機構而異。DXA檢查的費用約為800-1500港幣，QCT檢查的費用則較高，約為2000-3000港幣。超音波檢查的費用較低，約為300-600港幣。

目前，香港的公立醫院為高風險患者提供骨質密度檢查的健保給付，但需由醫師轉介。私立醫院的檢查費用則需自費。

六、 如何預防骨質疏鬆症？

1. 飲食建議：鈣質與維生素D的攝取

鈣質和維生素D是維持骨骼健康的關鍵營養素。成年人每日建議攝取量為鈣質1000-1200毫克，維生素D 600-800國際單位。富含鈣質的食物包括乳製品、深綠色蔬菜、豆類和堅果。維生素D則可通過陽光照射和食物（如魚類、蛋黃）攝取。

2. 運動建議：負重運動的重要性

負重運動（如步行、跑步、跳舞）可以刺激骨骼生長，增加骨質密度。建議每周至少進行3-4次，每次30分鐘的負重運動。

3. 生活習慣的調整：戒菸、限酒

吸菸和過量飲酒會加速骨質流失，增加骨折風險。戒菸和限制酒精攝入（每日不超過1-2杯）有助於維持骨骼健康。

七、 定期檢查，積極預防，擁有健康的骨骼

骨質疏鬆症是一種可預防和治療的疾病。通過定期進行骨質密度檢查，並採取健康的生活習慣，可以有效降低骨折風險，維持骨骼健康。建議50歲以上的女性和65歲以上的男性定期進行檢查，高風險人群則應更早開始監測。