家有被害妄想症患者：照顧者的實用指南

I. 了解被害妄想症：基本知識與常見誤解

被害妄想症（Paranoid Delusional Disorder）是一種精神疾病，患者會堅信自己受到迫害、監視或威脅，即使缺乏實際證據。這種症狀可能單獨出現，也可能伴隨其他精神疾病，如思覺失調症或憂鬱症。被害幻想症或被逼害妄想症是類似的概念，患者會產生不合理的恐懼與猜疑，影響日常生活與人際關係。

常見的症狀包括：

• 堅信有人企圖傷害自己
• 對周遭環境過度警惕
• 拒絕信任他人，甚至親友
• 將普通事件解讀為陰謀

病因可能涉及遺傳、腦部化學物質失衡、創傷經歷或環境壓力。根據香港衛生署的數據，約有1%的人口可能受到妄想症的影響，其中被害妄想症是常見類型之一。

許多人誤解患者是「故意」表現出這些行為，或認為他們可以「控制」自己的妄想。實際上，患者並非故意為之，而是大腦功能異常導致他們無法分辨現實與幻想。這種誤解可能讓患者更難獲得適當的支持與治療。

II. 與患者有效溝通的技巧

與被害妄想症患者溝通時，保持冷靜與耐心至關重要。患者的情緒可能非常敏感，任何激烈的反應都可能加劇他們的恐懼。以下是一些實用技巧：

保持尊重與同理心：即使患者的想法看似荒謬，也不要直接反駁或否定。試著理解他們的情緒，例如說：「我明白你現在很害怕。」

避免爭論：與患者爭論妄想的真實性通常無效，反而可能讓他們更加防備。你可以溫和地表示：「我聽到你的擔憂了，我們可以一起想想怎麼解決。」

專注於情緒而非內容：患者的妄想內容可能千奇百怪，但背後的情緒（如恐懼、焦慮）是真實的。嘗試回應他們的情緒需求，而非糾正其想法。

若患者提到被害幻想症相關的擔憂，可以引導他們談論具體感受，而非直接挑戰其觀點。例如：「你覺得這件事讓你最不安的是什麼？」

III. 如何應對患者的妄想行為？

面對被害妄想症患者的行為，照顧者需要在支持與自我保護之間取得平衡。以下是具體建議：

設定界限：如果患者的行為可能傷害自己或他人（如頻繁報警或指控無辜者），需明確告知哪些行為是不可接受的。例如：「我理解你的擔心，但我們不能隨便指責別人。」

引導專業協助：患者可能抗拒就醫，但可從旁鼓勵。例如：「我們去找醫生聊聊你的睡眠問題好嗎？」（間接切入治療議題）。香港醫院管理局提供多項精神健康服務，包括早期介入計劃。

轉移注意力：當患者陷入妄想時，可邀請他們參與其他活動，如散步、聽音樂或簡單家務。這有助於暫時緩解焦慮，並減少妄想佔據的時間。

若患者提及被逼害妄想症的內容，可嘗試將對話導向現實問題，例如：「你今天想吃什麼？我們可以一起準備晚餐。」

IV. 照顧者自身的心理健康維護

長期照顧被害妄想症患者可能讓照顧者身心俱疲。以下方法有助於維持自身健康：

尋求支持：加入家屬支持團體（如香港家連家精神健康倡導協會），與其他照顧者分享經驗。定期與朋友傾訴也能減輕壓力。

自我照顧：保持規律作息、均衡飲食與適度運動。即使每天只散步15分鐘，也能顯著改善情緒。

設定合理期望：接受自己無法「治癒」患者的事實，專注於提供穩定的陪伴。香港心理衛生會建議照顧者每週至少安排幾小時的休息時間。

記住：照顧者的心理健康直接影響照顧品質。若感到憂鬱或焦慮，應及時尋求專業協助。

V. 尋求專業資源：醫療、心理與社會支持

被害妄想症的治療需要多管齊下，以下資源可供參考：

早期介入能顯著改善預後。若懷疑親友出現被害幻想症狀，可透過以下步驟求助：

1. 預約家庭醫生進行初步評估
2. 轉介至精神科專科服務
3. 申請社會福利署的「精神健康綜合社區中心」服務

記住，患者與照顧者都不需獨自面對。香港有多元化的支援網絡，善用這些資源能讓照顧之路更順遂。