兒童流感特別護理：症狀、預防與照護重點

兒童流感的症狀：與成人有何不同？

當流感病毒侵襲兒童時，其症狀表現往往與成人存在顯著差異。兒童免疫系統尚未完全發育成熟，因此對流感病毒的反應通常更為強烈。最常見的兒童流感症狀包括持續高燒（體溫常超過39°C）、劇烈咳嗽伴隨痰液、反覆嘔吐與腹瀉。與成人相比，兒童更容易出現消化道症狀，這是因為兒童的腸道黏膜對病毒反應較為敏感。值得注意的是，約25%的染病兒童會出現腹痛與腹瀉症狀，這個比例遠高於成人患者。

根據香港衛生署最新統計，兒童流感引發的嘔吐症狀發生率達30-40%，且幼兒因嘔吐導致脫水的風險較成人高出三倍。家長需要特別留意的是，兒童流感症狀進展迅速，可能在短短數小時內從輕微不適發展為高燒不退。與此同時，支原體感染有時會與流感病毒同時發生，這種混合感染會導致症狀更加複雜，例如持續性乾咳與反覆發熱，需要醫師進行專業鑑別診斷。

重症徵兆的觀察至關重要。若兒童出現呼吸急促（每分鐘呼吸次數超過40次）、嘴唇發紫、嗜睡或煩躁不安、拒絕飲水等現象，這些都是危險信號。特別是在流感季節，香港公立醫院的兒科急診數據顯示，約15%的流感兒童會發展為需要住院治療的嚴重病例，其中以5歲以下幼兒風險最高。

如何預防兒童流感？

預防兒童流感需要採取多層次防護策略。接種流感疫苗是最有效的預防措施，香港衛生防護中心建議所有6個月以上兒童都應在流感季節前接種最新疫苗。香港兒童疫苗接種計劃數據顯示，接種流感疫苗可降低健康兒童感染風險達60-70%，對預防重症的有效性更高達80%。疫苗接種後約需兩週才能產生足夠保護力，因此最好在流感高峰期前完成接種。

正確的洗手習慣是阻斷流感病毒傳播的關鍵。家長應教導兒童使用肥皂和清水洗手至少20秒，特別是在進食前、如廁後和從公共場所回家後。香港大學研究顯示，正確洗手可減少呼吸道感染風險達40%。以下是有效的洗手步驟：

• 用流動水濕潤雙手後塗抹肥皂
• 搓揉手心、手背、指縫與指甲縫至少20秒
• 用流動水徹底沖洗乾淨
• 用乾淨毛巾或紙巾擦乾雙手

在流感高發期，應盡量減少兒童出入人多擁擠的公共場所，如商場、戲院和公共交通樞紐。若必須前往，建議配戴合適的兒童口罩。家庭中應避免共用餐具、毛巾等個人物品，定期用稀釋的家用漂白水清潔常接觸的表面，如門把手、玩具和桌面。值得注意的是，有些家長在兒童出現胃部不適時會考慮進行幽門螺旋菌吹氣測試，但需了解幽門螺旋菌吹氣測試費用與流感預防無直接關聯，應根據醫師建議進行相關檢查。

兒童流感的居家照護：舒緩症狀、促進康復

當兒童確診流感後，適當的居家照護對促進康復至關重要。首先應確保兒童有充足的休息時間，睡眠是身體對抗流感病毒最有效的自然療法。建議為病童創造安靜、舒適的休息環境，室溫保持在22-24°C，濕度維持在50-60%為宜。根據香港兒科醫學會的指導，流感兒童每天應保證10-14小時的睡眠，包括適當的午睡時間。

充足的水分攝取是預防脫水的關鍵。因發熱、嘔吐和腹瀉會導致體液大量流失，家長應鼓勵兒童少量多次地補充水分。適合病童的飲品包括溫開水、稀釋的果汁和口服電解質水。判斷兒童是否脫水可觀察以下指標：

飲食方面應以清淡、易消化且營養豐富為原則。適合流感兒童的食物包括粥品、蒸蛋、湯麵和煮軟的蔬菜。避免油膩、辛辣和過甜的食物，這些可能加重胃腸負擔。若兒童因喉嚨痛而拒絕進食，可提供涼爽柔軟的食物如乳酪、果泥等。退燒處理需謹慎，應使用兒童專用退燒藥，並嚴格按照體重計算劑量。常見的兒童退燒藥如撲熱息痛（paracetamol）和布洛芬（ibuprofen）應交替使用，但需間隔至少4小時，且24小時內不超過5次。

何時應該帶兒童就醫？

識別需要專業醫療介入的警示信號對兒童流感管理至關重要。當兒童出現高燒持續超過三天不退，即使使用退燒藥也只能暫時降溫，隨後體溫又迅速回升，這可能是繼發性細菌感染的徵兆。呼吸系統的警示信號尤其需要關注，如果兒童出現呼吸困難、呼吸急促（每分鐘呼吸次數超過40次）、胸痛或嘴唇、指甲床發紫，這些都是急需醫療評估的危險信號。

神經系統症狀同樣不容忽視。當兒童出現意識模糊、極度嗜睡、難以喚醒、嚴重頭痛或反覆抽搐時，必須立即就醫。這些症狀可能顯示流感病毒已引起腦炎或腦膜炎等嚴重併發症。根據香港醫院管理局的數據，流感季節期間約有3-5%的住院兒童會出現神經系統併發症，及時治療對預後至關重要。

消化系統嚴重症狀也是就醫指標。如果兒童持續嘔吐超過12小時、完全無法進食或飲水、出現脫水徵兆，或嘔吐物中帶有血絲或咖啡色物質，都需要立即醫療介入。值得注意的是，反覆的消化道症狀有時會讓家長考慮進行幽門螺旋菌檢測，但需了解幽門螺旋菌吹氣測試費用與急性流感管理無直接相關，應先處理急性感染，待康復後再根據需要進行相關檢查。同樣地，若咳嗽持續加劇，需警惕支原體合併感染的可能性，這種情況需要特定的抗生素治療，與單純流感病毒感染的處理方式不同。

兒童流感的併發症：中耳炎、肺炎等，及早治療的重要性

流感病毒會削弱兒童的免疫防禦系統，從而增加繼發性細菌感染的風險。最常見的兒童流感併發症包括急性中耳炎、肺炎、支氣管炎和鼻竇炎。據香港兒童醫院統計，約20%的流感兒童會發展為中耳炎，特別是好發於3歲以下的幼兒。中耳炎的典型症狀包括耳痛、聽力下降和耳部分泌物，嬰幼兒可能表現為煩躁不安、頻繁抓耳和睡眠障礙。

肺炎是流感最嚴重的併發症之一，可由流感病毒直接引起或繼發細菌感染。兒童流感相關肺炎的警示信號包括持續高燒、咳嗽加劇、呼吸急促和胸痛。香港衛生防護中心數據顯示，流感季節期間因肺炎住院的兒童中，約30%與流感病毒感染相關。特別是當支原體與流感病毒同時感染時，肺炎的嚴重程度和持續時間往往會增加，這種情況需要更積極的治療策略。

其他值得關注的併發症還包括心肌炎、腦炎和橫紋肌溶解症。雖然這些併發症發生率較低，但後果嚴重。及時識別和治療這些併發症對預防長期後遺症至關重要。家長應了解，在兒童流感康復後數週內，仍需留意是否有異常疲勞、心悸或行為改變等現象，這些可能是遲發性併發症的表現。預防併發症的關鍵在於早期抗病毒治療、適當的症狀管理和密切的病情監測，這些措施能顯著降低嚴重併發症的發生風險。